Test d'endurance des fléchisseurs cervicaux

Le test d’endurance des fléchisseurs du cou est couramment utilisé pour déterminer la présence d'une faiblesse des fléchisseurs du cou dans le cadre des cervicalgies.
Il a été démontré que les altérations de la fonction musculaire sont très répandues dans le cadre des cervicalgies, notamment au niveau des extenseurs du cou comme présenté dans notre vidéo sur le test d’endurance des extenseurs cervicaux. Il a également été rapporté une fatigabilité accrue et un déficit d’endurance au niveau des fléchisseurs du cou (Johnston et al. 2008, Jull et al. 2021).

Les muscles fléchisseurs du cou et notamment les fléchisseurs profonds comme le long de la tête, le long du cou, et les rectus capitis antérieur et latéral sont supposés aider à stabiliser la colonne cervicale lors des mouvements importants du cou (Domenech et al. 2011).

Les personnes souffrant de douleurs cervicales semblent également présenter une modification de l'activité des muscles fléchisseurs cervicaux dans leur capacité de coordination (Johnston et al. 2008), et aussi un retard d’activation des fléchisseurs profonds lors de l’utilisation du bras. Ces éléments peuvent alors contribuer au dysfonctionnement de la colonne cervicale (Domenech et al. 2011).

‍

Pour réaliser le test, le patient est en couché dorsal avec les genoux fléchis et les mains sur l’abdomen. Le kiné va ensuite demander au patient de rentrer son menton en position de rétraction puis de décoller sa tête à environ 2,5 cm au dessus de la table. Le kiné va pouvoir placer sa main sur la table juste en dessous de l'occiput du patient afin de sentir si celui-ci baisse la tête. Le chronomètre démarre au moment où le patient est en position afin de mesurer la capacité du sujet à maintenir une flexion crâniocervicale, tout en effectuant une élévation active de la tête (Juul et al. 2013). Un feedback verbal comme "rentrez le menton" ou "tenez la tête haute" pourra être donné au patient si celui-ci commence à perdre la position du menton ou si sa tête touche la main de l'examinateur (Edmondston et al. 2008, Childs et al. 2008, Domenech et al. 2011). Le test prend fin si le patient perd la position du menton ou si sa tête touche la main du thérapeute pendant plus d'une seconde (Edmondston et al. 2008, Childs et al. 2008).

Il est important de noter que le muscle SCM est le fléchisseur du cou le plus important et le soulevé de la tête, contre la pesanteur, est le test de tous les muscles fléchisseurs du cou.

Dans leur étude en 2005, Harris et al. ont obtenu un score moyen de 38,95 secondes chez les sujets sains alors que le groupe avec cervicalgie présentait un score moyen de 24,1 secondes. Edmondston et al. ont rapporté dans leur étude en 2008 qu’un changement minimum de 17,8 secondes représentait un changement significatif pour ce test.

Dans la pratique clinique, les patients souffrant de douleurs au cou peuvent être incapables d'effectuer ce test dans la position couchée sur le dos, en raison des douleurs ou d'une force musculaire insuffisante (Juul et al. 2013, Jull et al. 2021). Par conséquent, il est intéressant d’évaluer l’endurance des fléchisseurs du cou dans diverses positions dans lesquelles l’effet de la pesanteur et le poids de la tête sont réduits, par exemple, dans plusieurs angles en position assise (Jull et al. 2021).

‍

Lors du bilan initial, il n’est généralement pas pertinent d’évaluer directement la force et l'endurance des muscles cervicaux. Ces derniers se réalisent plus souvent dans la progression de la rééducation en cours et notamment lorsque le patient parvient à contrôler la région crâniocervicale dans une évaluation de soulevé de la tête.
Bien que beaucoup utilisent le dynamomètre pour évaluer la force et l’endurance des fléchisseurs du cou (O'leary et al. 2005 ; O'Leary et al. 2007), le test du lever de la tête est couramment utilisé en clinique.

‍

Childs, J. D., Cleland, J. A., Elliott, J. M., Teyhen, D. S., Wainner, R. S., Whitman, J. M., … Torburn, L. (2008). Neck Pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), A1–A34. doi:10.2519/jospt.2008.0303

Domenech, M. A., Sizer, P. S., Dedrick, G. S., McGalliard, M. K., & Brismee, J.-M. (2011). The Deep Neck Flexor Endurance Test: Normative Data Scores in Healthy Adults. PM&R, 3(2), 105–110. doi:10.1016/j.pmrj.2010.10.023

Edmondston, S. J., Wallumrød, M. E., MacLéid, F., Kvamme, L. S., Joebges, S., & Brabham, G. C. (2008). Reliability of Isometric Muscle Endurance Tests in Subjects With Postural Neck Pain. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 31(5), 348–354. doi:10.1016/j.jmpt.2008.04.010

Gwendolen Jull, Deborah Falla, Julia Treleaven, Shaun O'Leary, prise en charge des cervicalgies, paru le 1 septembre 2021

Harris, Kevin D., Darren M. Heer, Tanja C. Roy, Diane M. Santos, Julie M. Whitman, et Robert S. Wainner. « Reliability of a Measurement of Neck Flexor Muscle Endurance ». Physical Therapy 85, no 12 (décembre 2005): 1349‑55.

Johnston, V., Jull, G., Souvlis, T., & Jimmieson, N. L. (2008). Neck Movement and Muscle Activity Characteristics in Female Office Workers With Neck Pain. Spine, 33(5), 555–563. doi:10.1097/brs.0b013e3181657d0d

Juul, Tina, Henning Langberg, Flemming Enoch, et Karen Søgaard. « The intra- and inter-rater reliability of five clinical muscle performance tests in patients with and without neck pain ». BMC Musculoskeletal Disorders 14 (3 décembre 2013): 339.

O’Leary, Shaun P., Bill T. Vicenzino, et Gwendolen A. Jull. « A New Method of Isometric Dynamometry for the Craniocervical Flexor Muscles ». Physical Therapy 85, no 6 (juin 2005): 556‑64.

O’Leary, Shaun, Deborah Falla, Gwendolen Jull, et Bill Vicenzino. « Muscle Specificity in Tests of Cervical Flexor Muscle Performance ». Journal of Electromyography and Kinesiology: Official Journal of the International Society of Electrophysiological Kinesiology 17, no 1 (février 2007): 35‑40.

‍