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Objectif de ce test
Le test de relocalisation est couramment utilisé dans le diagnostique de l’instabilité de l’épaule.
Comme nous l’avons dit précédemment dans la vidéo sur le test d’appréhension, les tests permettant de déterminer la présence d'une instabilité gléno-humérale antérieure comprennent le test d'appréhension antérieure, le test de relocalisation et le test de libération ou surprise test.
Exécution du test
Pour réaliser le test de relocalisation le patient est placé dans la même position que pour le test d’appréhension : en coucher dorsal, avec l'épaule sur le bord de la table. Le thérapeute place le bras du sujet à 90° d'abduction, en rotation latérale complète, jusqu’à l’apparition de la douleur et/ou de l’appréhension. Le thérapeute applique ensuite une pression postérieure au niveau de l’articulation gléno-humérale. Le test est donc positif si la douleur et ou l’appréhension qui avait initialement été provoquée par le test d’appréhension diminue ou disparaît. Si c’est le cas, cela signifie que la douleur et/ou l’appréhension est principalement provoquée par une translation antérieure excessive de la tête humérale.
Valeur clinique
Lorsqu’on prend seulement la douleur en compte, ce test a une sensibilité de 30% et une spécificité de 90%. Si c’est plutôt l’appréhension qui est prise en compte, on retrouve une bien meilleure valeur clinique avec une sensibilité de 81% et une spécificité plus ou moins identique avec 92% (Jobe et al. 1989 ; Farber et al. 2006).
Bibliographie
Brownson, Peter, Oliver Donaldson, Michael Fox, Jonathan L. Rees, Amar Rangan, Anju Jaggi, Graham Tytherleigh-Strong, Julie McBernie, Michael Thomas, et Rohit Kulkarni. « BESS/BOA Patient Care Pathways ». *Shoulder … Elbow* 7, no 3 (juillet 2015): 214‑26.
Farber, Adam J., Renan Castillo, Mark Clough, Michael Bahk, et Edward G. McFarland. « Clinical Assessment of Three Common Tests for Traumatic Anterior Shoulder Instability ». *The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume* 88, no 7 (juillet 2006): 1467‑74.
Hegedus, Eric J., Adam P. Goode, Chad E. Cook, Lori Michener, Cortney A. Myer, Daniel M. Myer, and Alexis A. Wright. “Which Physical Examination Tests Provide Clinicians with the Most Value When Examining the Shoulder? Update of a Systematic Review with Meta-Analysis of Individual Tests.” *British Journal of Sports Medicine*
46, no. 14 (November 2012): 964–78.
Jobe, F. W., R. S. Kvitne, et C. E. Giangarra. « Shoulder Pain in the Overhand or Throwing Athlete. The Relationship of Anterior Instability and Rotator Cuff Impingement ». *Orthopaedic Review* 18, no 9 (septembre 1989): 963‑75.
Kuhn, John E. « A New Classification System for Shoulder Instability ». *British Journal of Sports Medicine* 44, no 5 (avril 2010): 341‑46.
Noorani, Ali, Michael Goldring, Anju Jaggi, Jo Gibson, Jonathan Rees, Marcus Bateman, Mark Falworth, et Peter Brownson. « BESS/BOA Patient Care Pathways: Atraumatic Shoulder Instability ». *Shoulder & Elbow* 11, no 1 (1 février 2019): 60‑70.
Simank, H.-G., G. Dauer, S. Schneider, et M. Loew. « Incidence of Rotator Cuff Tears in Shoulder Dislocations and Results of Therapy in Older Patients ». *Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery* 126, no 4 (mai 2006): 235‑40.
Taylor, D. C., et R. A. Arciero. « Pathologic Changes Associated with Shoulder Dislocations. Arthroscopic and Physical Examination Findings in First-Time, Traumatic Anterior Dislocations ». *The American Journal of Sports Medicine* 25, no 3 (juin 1997): 306‑11.
Objectif de ce test
Le test de relocalisation est couramment utilisé dans le diagnostique de l’instabilité de l’épaule.
Comme nous l’avons dit précédemment dans la vidéo sur le test d’appréhension, les tests permettant de déterminer la présence d'une instabilité gléno-humérale antérieure comprennent le test d'appréhension antérieure, le test de relocalisation et le test de libération ou surprise test.
Exécution du test
Pour réaliser le test de relocalisation le patient est placé dans la même position que pour le test d’appréhension : en coucher dorsal, avec l'épaule sur le bord de la table. Le thérapeute place le bras du sujet à 90° d'abduction, en rotation latérale complète, jusqu’à l’apparition de la douleur et/ou de l’appréhension. Le thérapeute applique ensuite une pression postérieure au niveau de l’articulation gléno-humérale. Le test est donc positif si la douleur et ou l’appréhension qui avait initialement été provoquée par le test d’appréhension diminue ou disparaît. Si c’est le cas, cela signifie que la douleur et/ou l’appréhension est principalement provoquée par une translation antérieure excessive de la tête humérale.
Valeur clinique
Lorsqu’on prend seulement la douleur en compte, ce test a une sensibilité de 30% et une spécificité de 90%. Si c’est plutôt l’appréhension qui est prise en compte, on retrouve une bien meilleure valeur clinique avec une sensibilité de 81% et une spécificité plus ou moins identique avec 92% (Jobe et al. 1989 ; Farber et al. 2006).
Bibliographie
Brownson, Peter, Oliver Donaldson, Michael Fox, Jonathan L. Rees, Amar Rangan, Anju Jaggi, Graham Tytherleigh-Strong, Julie McBernie, Michael Thomas, et Rohit Kulkarni. « BESS/BOA Patient Care Pathways ». *Shoulder … Elbow* 7, no 3 (juillet 2015): 214‑26.
Farber, Adam J., Renan Castillo, Mark Clough, Michael Bahk, et Edward G. McFarland. « Clinical Assessment of Three Common Tests for Traumatic Anterior Shoulder Instability ». *The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume* 88, no 7 (juillet 2006): 1467‑74.
Hegedus, Eric J., Adam P. Goode, Chad E. Cook, Lori Michener, Cortney A. Myer, Daniel M. Myer, and Alexis A. Wright. “Which Physical Examination Tests Provide Clinicians with the Most Value When Examining the Shoulder? Update of a Systematic Review with Meta-Analysis of Individual Tests.” *British Journal of Sports Medicine*
46, no. 14 (November 2012): 964–78.
Jobe, F. W., R. S. Kvitne, et C. E. Giangarra. « Shoulder Pain in the Overhand or Throwing Athlete. The Relationship of Anterior Instability and Rotator Cuff Impingement ». *Orthopaedic Review* 18, no 9 (septembre 1989): 963‑75.
Kuhn, John E. « A New Classification System for Shoulder Instability ». *British Journal of Sports Medicine* 44, no 5 (avril 2010): 341‑46.
Noorani, Ali, Michael Goldring, Anju Jaggi, Jo Gibson, Jonathan Rees, Marcus Bateman, Mark Falworth, et Peter Brownson. « BESS/BOA Patient Care Pathways: Atraumatic Shoulder Instability ». *Shoulder & Elbow* 11, no 1 (1 février 2019): 60‑70.
Simank, H.-G., G. Dauer, S. Schneider, et M. Loew. « Incidence of Rotator Cuff Tears in Shoulder Dislocations and Results of Therapy in Older Patients ». *Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery* 126, no 4 (mai 2006): 235‑40.
Taylor, D. C., et R. A. Arciero. « Pathologic Changes Associated with Shoulder Dislocations. Arthroscopic and Physical Examination Findings in First-Time, Traumatic Anterior Dislocations ». *The American Journal of Sports Medicine* 25, no 3 (juin 1997): 306‑11.
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