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Les ligaments alaires sont d'importants stabilisateurs du rachis cervical et peuvent être endommagés à la suite d'un traumatisme, nécessitant donc un examen attentif, en particulier chez les patients présentant des problèmes liés au cou avec des antécédents de blessure (Osmotherly et al. 2012). Le gold standard pour déterminer les lésions du ligament alaire est l'IRM (Kaale et al. 2008 ; Aspinall. 1990) pour laquelle il existe un nombre croissant de preuves soutenant son utilisation (Bitterling et al. 2007 ; Li et al. 2013 ; Knackstedt et al. 2012).
En l'absence d'examens IRM, les kinésithérapeutes doivent réaliser des tests spécifiques pour évaluer l'intégrité des ligaments alaires (Osmotherly et al. 2012 ; Kaale et al. 2008 ; Cattrysse et al. 1997, Mathers et al. 2011 ; Aspinall et al. 1990) s'ils suspectent une lésion ligamentaire. Parmi ces tests, on retrouve le Lateral Shear Test qui permet d’évaluer l’intégrité de ces ligaments notamment dans un mouvement de translation latérale ou de cisaillement.
Pour réaliser le test, le patient est en décubitus dorsal. Le thérapeute place l’index d’une main sur un côté de l’arc postérieur de l’Axis, tandis que l’autre main enrobe l’occiput et l’Atlas latéralement, du côté opposé. Ensuite, la colonne cervicale du patient est amenée en légère flexion, dans le but de postérioriser la dent de l’Axis par rapport à l’arc antérieur de l’Atlas. Enfin, le thérapeute exerce à l’aide de ses deux mains, un mouvement global de translation latérale avec deux vecteurs de force se faisant presque face, légèrement décalés. Le thérapeute examine l’amplitude de mouvement et la sensation de fin de course, et réalise le même test pour la translation latérale opposée.
Le test est positif s’il y a présence d’un mouvement de translation latérale, qui est absent chez un sujet sain.
Dans leur étude de 2019, Harry Von et al. lui ont attribué une sensibilité de 85,7% et une spécificité de 90,9 % .
Les auteurs de cette étude soulignaient l’importance d’utiliser plusieurs tests pour évaluer l’intégrité des ligaments Alaires. Lorsque le Lateral Shear Test, et les tests en inclinaison latérale et en rotation étaient positifs, les auteurs ont trouvé une sensibilité de 85,7% et une spécificité de 100%.
Aspinall, W. « Clinical Testing for the Craniovertebral Hypermobility Syndrome ». *The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy* 12, no 2 (1990): 47‑54.
Hutting, Nathan, Gwendolijne G.M. Scholten-Peeters, Veerle Vijverman, Martin D.M. Keesenberg, et Arianne P. Verhagen. « Diagnostic Accuracy of Upper Cervical Spine Instability Tests: A Systematic Review ». *Physical Therapy* 93, no 12 (1 décembre 2013): 1686‑95.
Osmotherly, Peter G., Darren A. Rivett, et Lindsay J. Rowe. « Construct Validity of Clinical Tests for Alar Ligament Integrity: An Evaluation Using Magnetic Resonance Imaging ». *Physical Therapy* 92, no 5 (mai 2012): 718‑25.
Kaale, Bertel Rune, Jostein Krakenes, Grethe Albrektsen, et Knut Wester. « Clinical Assessment Techniques for Detecting Ligament and Membrane Injuries in the Upper Cervical Spine Region--a Comparison with MRI Results ». *Manual Therapy* 13, no 5 (octobre 2008): 397‑403.
Bitterling, H., A. Stäbler, et H. Brückmann. « [Mystery of alar ligament rupture: value of MRI in whiplash injuries--biomechanical, anatomical and clinical studies] ». *RoFo: Fortschritte Auf Dem Gebiete Der Rontgenstrahlen Und Der Nuklearmedizin* 179, no 11 (novembre 2007): 1127‑36.
Li, Quan, Hongxing Shen, et Ming Li. « Magnetic Resonance Imaging Signal Changes of Alar and Transverse Ligaments Not Correlated with Whiplash-Associated Disorders: A Meta-Analysis of Case-Control Studies ». *European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society* 22, no 1 (janvier 2013): 14‑20.
Knackstedt, Heidi, Jostein Kråkenes, Dalius Bansevicius, et Michael Bjørn Russell. « Magnetic Resonance Imaging of Craniovertebral Structures: Clinical Significance in Cervicogenic Headaches ». *The Journal of Headache and Pain* 13, no 1 (janvier 2012): 39‑44.
Cattrysse, E., R. a. H. M. Swinkels, R. a. B. Oostendorp, et W. Duquet. « Upper Cervical Instability: Are Clinical Tests Reliable? » *Manual Therapy* 2, no 2 (mai 1997): 91‑97.
Mathers, K. Sean, Michael Schneider, et Michael Timko. « Occult Hypermobility of the Craniocervical Junction: A Case Report and Review ». *The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy* 41, no 6 (juin 2011): 444‑57.
Harry Von, Piekartz, Rakan Maloul, Marisa Hoffmann, Toby Hall, Med Martin Ruch, et Nicolaus Ballenberger. « Diagnostic accuracy and validity of three manual examination tests to identify alar ligament lesions: results of a blinded case-control study ». *The Journal of Manual & Manipulative Therapy* 27, no 2 (mai 2019): 83‑91.
Les ligaments alaires sont d'importants stabilisateurs du rachis cervical et peuvent être endommagés à la suite d'un traumatisme, nécessitant donc un examen attentif, en particulier chez les patients présentant des problèmes liés au cou avec des antécédents de blessure (Osmotherly et al. 2012). Le gold standard pour déterminer les lésions du ligament alaire est l'IRM (Kaale et al. 2008 ; Aspinall. 1990) pour laquelle il existe un nombre croissant de preuves soutenant son utilisation (Bitterling et al. 2007 ; Li et al. 2013 ; Knackstedt et al. 2012).
En l'absence d'examens IRM, les kinésithérapeutes doivent réaliser des tests spécifiques pour évaluer l'intégrité des ligaments alaires (Osmotherly et al. 2012 ; Kaale et al. 2008 ; Cattrysse et al. 1997, Mathers et al. 2011 ; Aspinall et al. 1990) s'ils suspectent une lésion ligamentaire. Parmi ces tests, on retrouve le Lateral Shear Test qui permet d’évaluer l’intégrité de ces ligaments notamment dans un mouvement de translation latérale ou de cisaillement.
Pour réaliser le test, le patient est en décubitus dorsal. Le thérapeute place l’index d’une main sur un côté de l’arc postérieur de l’Axis, tandis que l’autre main enrobe l’occiput et l’Atlas latéralement, du côté opposé. Ensuite, la colonne cervicale du patient est amenée en légère flexion, dans le but de postérioriser la dent de l’Axis par rapport à l’arc antérieur de l’Atlas. Enfin, le thérapeute exerce à l’aide de ses deux mains, un mouvement global de translation latérale avec deux vecteurs de force se faisant presque face, légèrement décalés. Le thérapeute examine l’amplitude de mouvement et la sensation de fin de course, et réalise le même test pour la translation latérale opposée.
Le test est positif s’il y a présence d’un mouvement de translation latérale, qui est absent chez un sujet sain.
Dans leur étude de 2019, Harry Von et al. lui ont attribué une sensibilité de 85,7% et une spécificité de 90,9 % .
Les auteurs de cette étude soulignaient l’importance d’utiliser plusieurs tests pour évaluer l’intégrité des ligaments Alaires. Lorsque le Lateral Shear Test, et les tests en inclinaison latérale et en rotation étaient positifs, les auteurs ont trouvé une sensibilité de 85,7% et une spécificité de 100%.
Aspinall, W. « Clinical Testing for the Craniovertebral Hypermobility Syndrome ». *The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy* 12, no 2 (1990): 47‑54.
Hutting, Nathan, Gwendolijne G.M. Scholten-Peeters, Veerle Vijverman, Martin D.M. Keesenberg, et Arianne P. Verhagen. « Diagnostic Accuracy of Upper Cervical Spine Instability Tests: A Systematic Review ». *Physical Therapy* 93, no 12 (1 décembre 2013): 1686‑95.
Osmotherly, Peter G., Darren A. Rivett, et Lindsay J. Rowe. « Construct Validity of Clinical Tests for Alar Ligament Integrity: An Evaluation Using Magnetic Resonance Imaging ». *Physical Therapy* 92, no 5 (mai 2012): 718‑25.
Kaale, Bertel Rune, Jostein Krakenes, Grethe Albrektsen, et Knut Wester. « Clinical Assessment Techniques for Detecting Ligament and Membrane Injuries in the Upper Cervical Spine Region--a Comparison with MRI Results ». *Manual Therapy* 13, no 5 (octobre 2008): 397‑403.
Bitterling, H., A. Stäbler, et H. Brückmann. « [Mystery of alar ligament rupture: value of MRI in whiplash injuries--biomechanical, anatomical and clinical studies] ». *RoFo: Fortschritte Auf Dem Gebiete Der Rontgenstrahlen Und Der Nuklearmedizin* 179, no 11 (novembre 2007): 1127‑36.
Li, Quan, Hongxing Shen, et Ming Li. « Magnetic Resonance Imaging Signal Changes of Alar and Transverse Ligaments Not Correlated with Whiplash-Associated Disorders: A Meta-Analysis of Case-Control Studies ». *European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society* 22, no 1 (janvier 2013): 14‑20.
Knackstedt, Heidi, Jostein Kråkenes, Dalius Bansevicius, et Michael Bjørn Russell. « Magnetic Resonance Imaging of Craniovertebral Structures: Clinical Significance in Cervicogenic Headaches ». *The Journal of Headache and Pain* 13, no 1 (janvier 2012): 39‑44.
Cattrysse, E., R. a. H. M. Swinkels, R. a. B. Oostendorp, et W. Duquet. « Upper Cervical Instability: Are Clinical Tests Reliable? » *Manual Therapy* 2, no 2 (mai 1997): 91‑97.
Mathers, K. Sean, Michael Schneider, et Michael Timko. « Occult Hypermobility of the Craniocervical Junction: A Case Report and Review ». *The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy* 41, no 6 (juin 2011): 444‑57.
Harry Von, Piekartz, Rakan Maloul, Marisa Hoffmann, Toby Hall, Med Martin Ruch, et Nicolaus Ballenberger. « Diagnostic accuracy and validity of three manual examination tests to identify alar ligament lesions: results of a blinded case-control study ». *The Journal of Manual & Manipulative Therapy* 27, no 2 (mai 2019): 83‑91.
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