Kinesiotaping pour la rééducation des douleurs à l'épaule liées à la coiffe des rotateurs

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About

Le kinésiotaping est apparu comme une méthode intéressante et relativement nouvelle pour traiter les troubles musculo-squelettiques. Cette méthode, développée à la fin des années 1970, consiste à appliquer un ruban adhésif élastique sur la peau du patient sous tension, plaçant ainsi le muscle cible dans une position étirée.

Malgré sa popularité, notamment chez les athlètes, et son utilisation croissante dans la pratique clinique, l'efficacité du KT reste incertaine en raison de l'insuffisance et de l'incohérence des preuves.

Dans cette Masterclass, Jean Sébastien Roy, physiothérapeute et chercheur, partagera ses dernières recherches et applications pratiques, mettant en lumière l'intérêt du Kinesiotaping dans la rééducation des douleurs liées à la coiffe.

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Contexte

Passons au K-tape, un élément bien connu de la clinique, souvent utilisé par la plupart d'entre vous. Ce produit est très populaire parmi les sportifs, et il est associé à plusieurs bénéfices potentiels. Parmi ceux-ci, on trouve la réduction de la douleur et de l'inflammation, la prévention des spasmes musculaires, la promotion de la guérison, le soutien articulaire, ainsi que l'amélioration du travail musculaire. Malgré ces propositions alléchantes, il existe malheureusement peu de preuves tangibles corroborant ces avantages.

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Que savons nous sur les effets du K-tape ?

Lorsque nous avons commencé notre étude, nous avons constaté qu'il y avait six essais cliniques randomisés spécifiquement axés sur une population souffrant de douleurs à l'épaule liées à la coiffe des rotateurs. Cependant, la plupart de ces études ont évalué le K-tape comme une méthode de traitement isolée, alors qu'en pratique clinique, il est rare d'utiliser le K-tape seul. Habituellement, il est combiné avec d'autres interventions telles que des exercices d'étirement, de renforcement et de contrôle moteur.

De plus, la plupart des études se sont concentrées sur les effets immédiats et à court terme du K-tape. Dans ce contexte, il a été observé que l'application du K-tape au niveau de l'épaule réduisait la douleur, augmentait l'amplitude articulaire sans douleur et favorisait un espace sous-acromial plus grand pendant l'élévation du bras. Cependant, en ce qui concerne les effets à moyen et long terme, il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir l'utilisation du K-tape.

Cela nous a amenés à nous poser la question suivante : y a-t-il des bénéfices supplémentaires à moyen et long terme à utiliser le K-tape en combinaison avec d'autres interventions ?

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Méthode de l'étude

L'objectif de notre étude était de déterminer si l'ajout du K-tape offre des avantages supplémentaires pour la rééducation des personnes souffrant de douleurs à l'épaule liées à la coiffe des rotateurs à moyen et long terme. Pour ce faire, nous avons utilisé un devis expérimental classique pour évaluer des interventions en physiothérapie. Nous avons recruté 52 participants présentant une tendinopathie unilatérale de l'épaule, comprenant 30 hommes et 22 femmes.

Ces participants ont été randomisés soit dans le groupe expérimental, qui recevait du K-tape en plus du programme de réadaptation, soit dans le groupe contrôle, qui ne recevait pas de K-tape mais qui suivait le même programme de réadaptation. Les deux groupes ont reçu la même intervention pendant six semaines, à raison de dix rencontres au total. Le groupe K-tape recevait du K-tape à chaque rencontre, ce qui signifie qu'ils en portaient pendant six semaines au total. Après ces six semaines, les participants ont continué un programme d'exercices pendant six semaines supplémentaires, sans K-tape. Entre douze semaines et six mois, les participants étaient libres de choisir s'ils voulaient poursuivre leur programme d'exercices, mais il n'y avait plus de K-tape utilisé.

Les participants ont été évalués au départ, puis à trois, six et douze semaines, ainsi qu'à six mois pour évaluer l'effet du K-tape à court, moyen et long terme. Les variables principales étudiées étaient le questionnaire DASH pour évaluer les capacités fonctionnelles du membre supérieur, le BPI pour évaluer la douleur, et le WORC pour évaluer les atteintes de la coiffe des rotateurs spécifiquement.

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Programme de l'étude

Le programme d'intervention était le même pour les deux groupes. Tout d'abord, nous avons fourni une éducation aux participants sur leurs problèmes, en leur expliquant comment la douleur est traitée par le cerveau et en leur présentant différentes options pour gérer leur douleur. Ensuite, nous avons réalisé des exercices de contrôle moteur et de renforcement avec les participants pendant les séances, et nous leur avons également prescrit des exercices à faire à domicile pour renforcer ces aspects. Enfin, selon les besoins individuels, nous avons effectué de la thérapie manuelle et des étirements, en se concentrant sur la région de l'épaule et du cou, en fonction de ce qui était jugé pertinent lors de l'évaluation initiale.

Ce programme comprenait 10 sessions sur une période de 6 semaines, avec un programme d'exercices à domicile recommandé entre la 6e et la 12e semaine pour maintenir les progrès réalisés pendant la rééducation.

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Mise en place du K-tape

Dans le groupe recevant le Kinesio Taping, lors de chaque rencontre, nous appliquions trois bandes de tape comme illustré sur l'image. La première bande était en forme de Y et entourait le deltoïde. Selon les recommandations de l'Association Internationale du Kinesio Taping, cette bande était principalement destinée à inhiber le deltoïde, bien que cela ne soit pas étayé par des preuves scientifiques solides.

Ensuite, une autre bande en forme de I, avec une tension entre 50 et 75%, passait au-dessus du deltoïde, de l'articulation gléno-humérale, du suprapineux et du trapèze. Cette bande était censée fournir une correction fonctionnelle et aider à la centralisation de la tête humérale.

Enfin, une troisième bande avec une tension similaire était placée près du deltoïde et était supposée avoir un effet de correction mécanique. Ces techniques étaient basées sur les directives de l'Association Internationale du Kinesio Taping et sur les conseils de formateurs dans la province de Québec spécialisés dans le Kinesio Taping pour les articulations de l'épaule.

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Résultats

Les résultats de notre étude montrent que pour notre variable principale, le DASH, les deux groupes se sont améliorés de manière cliniquement et statistiquement significative. Cependant, il n'y a pas eu d'interaction significative entre les groupes et le temps, ce qui indique que les deux groupes ont montré des améliorations similaires tout au long de l'étude. Malgré cela, les améliorations observées étaient importantes.

À la fin de l'étude, les participants avaient un score DASH de 10, ce qui est très proche des données normatives. Cela représente une amélioration significative, car le changement cliniquement significatif au DASH est de 10 points. En conclusion, les résultats indiquent que le programme d'intervention a entraîné des améliorations substantielles chez les participants, indépendamment de l'application du Kinesio Taping.

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Pour le questionnaire WORC, nous avons observé des résultats similaires : aucune interaction significative entre les groupes et le temps. Cela signifie que les deux groupes ont montré des évolutions comparables au fil du temps. Nous avons constaté un effet significatif du temps, indiquant des améliorations importantes dans les deux groupes.

Le changement cliniquement important du WORC est de 17 points, et nous avons observé une amélioration d'environ 35 points, dépassant ainsi le seuil de changement cliniquement significatif. Cependant, l'application du Kinesio Taping n'a pas eu d'effet supplémentaire à moyen et long terme, car les deux groupes ont montré des changements similaires.

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Pour le questionnaire BRIEF PAIN INVENTORY, nous avons également observé des résultats similaires. Encore une fois, il n'y avait aucune interaction significative entre les groupes et le temps, ce qui indique que les deux groupes ont présenté des évolutions similaires au fil de l'étude. Nous avons constaté un effet significatif du temps, ce qui indique une réduction importante de la douleur dans les deux groupes.

À 6 mois, les niveaux de douleur étaient relativement bas, ce qui témoigne d'une amélioration significative. Cependant, l'utilisation du Kinesio Taping n'a pas entraîné une réduction supplémentaire de la douleur à moyen et long terme.

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Conclusions

En conclusion, nos résultats indiquent que les deux groupes, celui avec le Kinesio Taping et celui sans, ont présenté des améliorations similaires en termes de symptômes et de limitations fonctionnelles. Aucune différence n'a été observée entre les deux groupes de 3 semaines à 6 mois.

Par conséquent, selon nos données, l'utilisation du Kinesio Taping ne semble pas offrir d'avantages supplémentaires lorsqu'il est ajouté à un programme de rééducation de 6 semaines à moyen et long terme pour les personnes souffrant de douleurs à l'épaule liées à la coiffe des rotateurs.

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Recommandations cliniques

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Les recommandations cliniques de cette étude suggèrent que les cliniciens utilisant un programme de physiothérapie basé sur des exercices de renforcement, de contrôle moteur, l'éducation et la thérapie manuelle ne devraient pas anticiper de gains supplémentaires en ajoutant le Kinesio Taping à leur intervention à moyen et long terme. Cependant, il est important de noter que le Kinesio Taping semble offrir des effets immédiats intéressants, c'est-à-dire à très court terme.

Ainsi, bien que le Kinesio Taping puisse procurer un soulagement temporaire et immédiat, il ne résout pas le problème à long terme. Les cliniciens peuvent donc continuer à utiliser le Kinesio Taping si les patients se sentent mieux avec, mais ils doivent comprendre qu'il ne conduira probablement pas à des effets supplémentaires à moyen et long terme.

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