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Objectif de ce test
Le timed up and go ou TUG test est couramment utilisé pour mesurer l’équilibre dynamique chez les personnes âgées afin de dépister les personnes à risque de chute.
Les chutes sont des événements accidentels au cours desquels les personnes perdent le contrôle de leur centre de gravité, lorsque l'effort pour retrouver l'équilibre est insuffisant (Sharif et al. 2018). Au total, 25 % de la population âgée subit au moins une chute par an (Mak et al. 2021), cette proportion passant à deux chutes lorsque l'âge est supérieur à 70 ans (Phelan et al. 2018). C'est pourquoi le risque de chute est un problème de santé publique (Ambrose et al. 2013 ; Park et al. 2018), étant considéré comme l'une des principales causes de blessures graves chez les personnes âgées et la troisième cause de décès par blessure involontaire (Phelan et al. 2018 ; Ambrose et al. 2013 ; Park et al. 2018), entraînant une vie sédentaire, une perte de capacité fonctionnelle et une diminution de la qualité de vie (Marques et al. 2018).
Ainsi, les directives cliniques des sociétés gériatriques américaine et britannique recommandent de demander aux personnes âgées de plus de 65 ans si elles ont fait deux chutes ou plus, si elles ont été blessées lors d'une chute ou si elles perçoivent des difficultés à marcher ou à maintenir leur équilibre (Phelan et al. 2018). Il est donc important de détecter les facteurs de risque de chute et d'équilibre à un stade précoce, afin de mettre en œuvre des stratégies cliniques préventives efficaces et spécifiques (Gschwind et al. 2013).
Les principales causes de chutes sont multifactorielles et comprennent des facteurs extrinsèques liés à l'environnement, des facteurs intrinsèques liés à la personne et des facteurs comportementaux liés à l'activité (Barry et al. 2014). Les facteurs intrinsèques les plus courants sont la faiblesse musculaire, les troubles de l'équilibre et l'instabilité de la démarche (Gschwind et al. 2013). C'est pourquoi il est proposé d'identifier les personnes avec risque de chute et de mesurer l'équilibre et la démarche (Barry et al. 2014). Dans la pratique clinique, différents tests et échelles d'observation sont utilisés pour mesurer l'équilibre statique et dynamique, ainsi que la démarche chez les sujets sains ou présentant des déficiences motrices (Park et al. 2018). L'un des tests les plus utilisés est le Timed Up and Go (TUG), qui mesure l'équilibre dynamique et la mobilité fonctionnelle (Zasadzka et al. 2015 ; Persson et al. 2014 ; Nguyen et al. 2017).
Ce test est très populaire en tant qu'outil d'évaluation clinique du risque de chute, principalement parce qu'il ne nécessite pas plus d'équipement qu'un fauteuil, un chrono et trois mètres d'espace libre au sol, il est à la fois simple et rapide à administrer et à interpréter.
Exécution du test
Le test TUG (Timed Up and Go) est utilisé pour évaluer la mobilité et l'équilibre. Plus précisément, le participant commence assis sur la chaise, les deux mains reposant sur les cuisses et les pieds écartés de la largeur des hanches reposant entièrement sur le sol. Suite à l'invitation verbale du kiné ou d’un compte à rebours, le participant doit se lever, marcher aussi vite que possible vers un le morceau de tape situé à 3 m sur le sol devant le participant, contourner le tape (en tournant de 180 degrés), revenir à la chaise, se retourner et s'asseoir.
Le chronomètre est déclenché au moment où le patient quitte le dos du siège et est stoppé au moment où il s’adosse de nouveau. À noter qu’un premier essai est toléré ayant pour objectif de permettre à la personne évaluer de se familiariser à l’épreuve.
Une attention particulière sera portée sur le chaussage. L’utilisation des aides technique de marche est recommandée si elles sont nécessaires au quotidien. Ces éléments seront reportés sur la fiche de l’épreuve.
Aucune assistance physique ou interaction verbale ne doit venir perturber l’épreuve une fois débutée.
Le temps du TUG test reflète la vitesse de marche, la force musculaire et l'équilibre, le temps de transition assis-marche, les virages, la marche.
Valeur clinique
Dans leur étude en 2023, Intaruk et al, ont examiné les scores limites du TUG pour déterminer le risque de chute chez les personnes âgées en bonne santé, qui ont été classées dans les catégories d'âge de 65 à 74 ans et de 75 ans et plus.
Leur étude a rapporté les scores limites du TUG de plus de 9,50 secondes (70,21% de sensibilité et 56,99% de spécificité) et de 10,50 secondes (81,82% de sensibilité et 66,67% de spécificité).
Cependant, le score limite du TUG dans cette étude (9,50 et 10,5 secondes, pour les personnes âgées de 65 à 74 ans et de 75 ans et plus, respectivement) s'est avéré légèrement plus court que dans les études précédentes (de 12,47 à 14,58 secondes) (Alexandre et al. 2012 ; Shumway- Cook et al. 2000 ; Srithawong et al. 2018), ce qui pourrait s'expliquer par la différence des critères de recrutement des personnes âgées dans le groupe de détection.
Les seuils trouvés dans l’étude d’Intaruk et al. 2023 devraient être appliqués aux personnes âgées avec encore un bon niveau fonctionnel et qui sont capables de mener des activités quotidiennes de manière indépendante sans appareil de marche. En outre, les valeurs spécifiques pourraient aider les praticiens de la santé à détecter rapidement les personnes âgées en bonne santé qui présentent un risque de chute lié au processus de vieillissement, afin de planifier une prévention appropriée et de promouvoir l'état de santé de ces personnes (Intaruk et al. 2023).
En 2019, Jeong et al. ont démontré qu'une performance lente du TUG (>10 sec) est associée de manière significative à un risque accru de fractures dans une très grande population étudiée. En particulier, les femmes ayant un temps de TUG lent présentaient un risque accru de fractures, indépendamment du statut de la densité minérale osseuse (DMO).
D’autres études ont démontré que le TUG pourrait être adaptée pour aider au diagnostic et à l'identification des stades de démence chez des sujets âgés atteints de troubles cognitifs légers (MCI) et/ou de la maladie d'Alzheimer (MA) (de Oliveira Silva et al. 2019).
La même année, Lee et ses collègues ont montré que les personnes âgées qui passaient plus de 10 secondes au test TUG présentaient un risque plus élevé de survenue ultérieure d'une dépendance fonctionnelle (Lee et al. 2019). Une intervention visant à prévenir la dépendance fonctionnelle pourrait alors être utile pour ces patients.
Bibliographie
Alexandre, Tiago S., Débora M. Meira, Natália C. Rico, et Simone K. Mizuta. « Accuracy of Timed Up and Go Test for Screening Risk of Falls among Community-Dwelling Elderly ». Revista Brasileira De Fisioterapia (Sao Carlos (Sao Paulo, Brazil)) 16, no 5 (2012): 381‑88.
Ambrose, Anne Felicia, Geet Paul, et Jeffrey M. Hausdorff. « Risk Factors for Falls among Older Adults: A Review of the Literature ». Maturitas 75, no 1 (mai 2013): 51‑61.
Barry, Emma, Rose Galvin, Claire Keogh, Frances Horgan, et Tom Fahey. « Is the Timed Up and Go test a useful predictor of risk of falls in community dwelling older adults: a systematic review and meta- analysis ». BMC Geriatrics 14, no 1 (1 février 2014): 14.
Oliveira Silva, Felipe de, José Vinícius Ferreira, Jéssica Plácido, Daniel Chagas, Jomilto Praxedes, Carla Guimarães, Luiz Alberto Batista, Valeska Marinho, Jerson Laks, et Andrea Camaz Deslandes. « Stages of mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease can be differentiated by declines in timed up and go test: A systematic review and meta-analysis ». Archives of Gerontology and Geriatrics 85 (1 novembre 2019): 103941.
Gschwind, Yves J., Reto W. Kressig, Andre Lacroix, Thomas Muehlbauer, Barbara Pfenninger, et Urs Granacher. « A Best Practice Fall Prevention Exercise Program to Improve Balance, Strength / Power, and Psychosocial Health in Older Adults: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial ». BMC Geriatrics 13 (9 octobre 2013): 105.
Intaruk, Roongnapa, Jittima Saengsuwan, Sugalya Amatachaya, Chitanongk Gaogasigam, et Thiwabhorn Thaweewannakij. « The ability of timed-up and go test and five times sit-to-stand test to screen risk of fall in well-functioning elderly » 14 (27 juin 2023): 54‑63.
Jeong, Su-Min, Dong Wook Shin, Kyungdo Han, Jin Hyung Jung, Sohyun Chun, Hee-Won Jung, et Ki Young Son. « Timed up-and-go test is a useful predictor of fracture incidence ». Bone 127 (1 octobre 2019): 474‑81.
Lee, Ji Eun, Hyejin Chun, Young-Sang Kim, Hee-Won Jung, Il-Young Jang, Hyun-Min Cha, Ki Young Son, Belong Cho, In Soon Kwon, et Jong Lull Yoon. « Association between Timed Up and Go Test and Subsequent Functional Dependency ». Journal of Korean Medical Science 35, no 3 (27 décembre 2019).
Mak, Toby C. T., Thomson W. L. Wong, et Shamay S. M. Ng. « Visual-Related Training to Improve Balance and Walking Ability in Older Adults: A Systematic Review ». Experimental Gerontology 156 (décembre 2021): 111612.
Marques, Nise Ribeiro, Deborah Hebling Spinoso, Bruna Carvalho Cardoso, Vinicius Christianini Moreno, Marina Hiromi Kuroda, et Marcelo Tavella Navega. « Is It Possible to Predict Falls in Older Adults Using Gait Kinematics? » Clinical Biomechanics (Bristol, Avon) 59 (novembre 2018): 15‑18.
Nguyen, Hung, Karina Lebel, Patrick Boissy, Sarah Bogard, Etienne Goubault, et Christian Duval. « Auto detection and segmentation of daily living activities during a Timed Up and Go task in people with Parkinson’s disease using multiple inertial sensors ». Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation 14, no 1 (7 avril 2017): 26.
Park, Seong-Hi. « Tools for Assessing Fall Risk in the Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Aging Clinical and Experimental Research 30, no 1 (janvier 2018): 1‑16.
Persson, Carina U., Anna Danielsson, Katharina S. Sunnerhagen, Anna Grimby-Ekman, et Per-Olof Hansson. « Timed Up & Go as a Measure for Longitudinal Change in Mobility after Stroke - Postural Stroke Study in Gothenburg (POSTGOT) ». Journal of Neuroengineering and Rehabilitation 11 (9 mai 2014): 83.
Phelan, Elizabeth A., et Katherine Ritchey. « Fall Prevention in Community-Dwelling Older Adults ». Annals of Internal Medicine 169, no 11 (4 décembre 2018): ITC81‑96.
Shumway-Cook, A., S. Brauer, et M. Woollacott. « Predicting the Probability for Falls in Community-Dwelling Older Adults Using the Timed Up & Go Test ». Physical Therapy 80, no 9 (septembre 2000): 896‑903.
Si, Sharif, Al-Harbi Ab, Al-Shihabi Am, Al-Daour Ds, et Sharif Rs. « Falls in the Elderly: Assessment of Prevalence and Risk Factors ». Pharmacy Practice 16, no 3 (septembre 2018).
Srithawong, Arunrat, Winut Duangsanjun, Maitip Sittitan, et Puttipong Poncumhak. « การศึกษาค่าตัดแบ่งที่เหมาะสมของการทดสอบการทรงตัวแบบเคลื่อนที่ในการทำนายความเสี่ยงต่อการล้มในผู้สูงอายุในชุมชน ». Srinagarind Medical Journal 33, no 4 (24 juin 2018): 334‑38.
Zasadzka, Ewa, Adrianna Maria Borowicz, Magdalena Roszak, et Mariola Pawlaczyk. « Assessment of the Risk of Falling with the Use of Timed up and Go Test in the Elderly with Lower Extremity Osteoarthritis ». Clinical Interventions in Aging 10 (2015): 1289‑98.
Objectif de ce test
Le timed up and go ou TUG test est couramment utilisé pour mesurer l’équilibre dynamique chez les personnes âgées afin de dépister les personnes à risque de chute.
Les chutes sont des événements accidentels au cours desquels les personnes perdent le contrôle de leur centre de gravité, lorsque l'effort pour retrouver l'équilibre est insuffisant (Sharif et al. 2018). Au total, 25 % de la population âgée subit au moins une chute par an (Mak et al. 2021), cette proportion passant à deux chutes lorsque l'âge est supérieur à 70 ans (Phelan et al. 2018). C'est pourquoi le risque de chute est un problème de santé publique (Ambrose et al. 2013 ; Park et al. 2018), étant considéré comme l'une des principales causes de blessures graves chez les personnes âgées et la troisième cause de décès par blessure involontaire (Phelan et al. 2018 ; Ambrose et al. 2013 ; Park et al. 2018), entraînant une vie sédentaire, une perte de capacité fonctionnelle et une diminution de la qualité de vie (Marques et al. 2018).
Ainsi, les directives cliniques des sociétés gériatriques américaine et britannique recommandent de demander aux personnes âgées de plus de 65 ans si elles ont fait deux chutes ou plus, si elles ont été blessées lors d'une chute ou si elles perçoivent des difficultés à marcher ou à maintenir leur équilibre (Phelan et al. 2018). Il est donc important de détecter les facteurs de risque de chute et d'équilibre à un stade précoce, afin de mettre en œuvre des stratégies cliniques préventives efficaces et spécifiques (Gschwind et al. 2013).
Les principales causes de chutes sont multifactorielles et comprennent des facteurs extrinsèques liés à l'environnement, des facteurs intrinsèques liés à la personne et des facteurs comportementaux liés à l'activité (Barry et al. 2014). Les facteurs intrinsèques les plus courants sont la faiblesse musculaire, les troubles de l'équilibre et l'instabilité de la démarche (Gschwind et al. 2013). C'est pourquoi il est proposé d'identifier les personnes avec risque de chute et de mesurer l'équilibre et la démarche (Barry et al. 2014). Dans la pratique clinique, différents tests et échelles d'observation sont utilisés pour mesurer l'équilibre statique et dynamique, ainsi que la démarche chez les sujets sains ou présentant des déficiences motrices (Park et al. 2018). L'un des tests les plus utilisés est le Timed Up and Go (TUG), qui mesure l'équilibre dynamique et la mobilité fonctionnelle (Zasadzka et al. 2015 ; Persson et al. 2014 ; Nguyen et al. 2017).
Ce test est très populaire en tant qu'outil d'évaluation clinique du risque de chute, principalement parce qu'il ne nécessite pas plus d'équipement qu'un fauteuil, un chrono et trois mètres d'espace libre au sol, il est à la fois simple et rapide à administrer et à interpréter.
Exécution du test
Le test TUG (Timed Up and Go) est utilisé pour évaluer la mobilité et l'équilibre. Plus précisément, le participant commence assis sur la chaise, les deux mains reposant sur les cuisses et les pieds écartés de la largeur des hanches reposant entièrement sur le sol. Suite à l'invitation verbale du kiné ou d’un compte à rebours, le participant doit se lever, marcher aussi vite que possible vers un le morceau de tape situé à 3 m sur le sol devant le participant, contourner le tape (en tournant de 180 degrés), revenir à la chaise, se retourner et s'asseoir.
Le chronomètre est déclenché au moment où le patient quitte le dos du siège et est stoppé au moment où il s’adosse de nouveau. À noter qu’un premier essai est toléré ayant pour objectif de permettre à la personne évaluer de se familiariser à l’épreuve.
Une attention particulière sera portée sur le chaussage. L’utilisation des aides technique de marche est recommandée si elles sont nécessaires au quotidien. Ces éléments seront reportés sur la fiche de l’épreuve.
Aucune assistance physique ou interaction verbale ne doit venir perturber l’épreuve une fois débutée.
Le temps du TUG test reflète la vitesse de marche, la force musculaire et l'équilibre, le temps de transition assis-marche, les virages, la marche.
Valeur clinique
Dans leur étude en 2023, Intaruk et al, ont examiné les scores limites du TUG pour déterminer le risque de chute chez les personnes âgées en bonne santé, qui ont été classées dans les catégories d'âge de 65 à 74 ans et de 75 ans et plus.
Leur étude a rapporté les scores limites du TUG de plus de 9,50 secondes (70,21% de sensibilité et 56,99% de spécificité) et de 10,50 secondes (81,82% de sensibilité et 66,67% de spécificité).
Cependant, le score limite du TUG dans cette étude (9,50 et 10,5 secondes, pour les personnes âgées de 65 à 74 ans et de 75 ans et plus, respectivement) s'est avéré légèrement plus court que dans les études précédentes (de 12,47 à 14,58 secondes) (Alexandre et al. 2012 ; Shumway- Cook et al. 2000 ; Srithawong et al. 2018), ce qui pourrait s'expliquer par la différence des critères de recrutement des personnes âgées dans le groupe de détection.
Les seuils trouvés dans l’étude d’Intaruk et al. 2023 devraient être appliqués aux personnes âgées avec encore un bon niveau fonctionnel et qui sont capables de mener des activités quotidiennes de manière indépendante sans appareil de marche. En outre, les valeurs spécifiques pourraient aider les praticiens de la santé à détecter rapidement les personnes âgées en bonne santé qui présentent un risque de chute lié au processus de vieillissement, afin de planifier une prévention appropriée et de promouvoir l'état de santé de ces personnes (Intaruk et al. 2023).
En 2019, Jeong et al. ont démontré qu'une performance lente du TUG (>10 sec) est associée de manière significative à un risque accru de fractures dans une très grande population étudiée. En particulier, les femmes ayant un temps de TUG lent présentaient un risque accru de fractures, indépendamment du statut de la densité minérale osseuse (DMO).
D’autres études ont démontré que le TUG pourrait être adaptée pour aider au diagnostic et à l'identification des stades de démence chez des sujets âgés atteints de troubles cognitifs légers (MCI) et/ou de la maladie d'Alzheimer (MA) (de Oliveira Silva et al. 2019).
La même année, Lee et ses collègues ont montré que les personnes âgées qui passaient plus de 10 secondes au test TUG présentaient un risque plus élevé de survenue ultérieure d'une dépendance fonctionnelle (Lee et al. 2019). Une intervention visant à prévenir la dépendance fonctionnelle pourrait alors être utile pour ces patients.
Bibliographie
Alexandre, Tiago S., Débora M. Meira, Natália C. Rico, et Simone K. Mizuta. « Accuracy of Timed Up and Go Test for Screening Risk of Falls among Community-Dwelling Elderly ». Revista Brasileira De Fisioterapia (Sao Carlos (Sao Paulo, Brazil)) 16, no 5 (2012): 381‑88.
Ambrose, Anne Felicia, Geet Paul, et Jeffrey M. Hausdorff. « Risk Factors for Falls among Older Adults: A Review of the Literature ». Maturitas 75, no 1 (mai 2013): 51‑61.
Barry, Emma, Rose Galvin, Claire Keogh, Frances Horgan, et Tom Fahey. « Is the Timed Up and Go test a useful predictor of risk of falls in community dwelling older adults: a systematic review and meta- analysis ». BMC Geriatrics 14, no 1 (1 février 2014): 14.
Oliveira Silva, Felipe de, José Vinícius Ferreira, Jéssica Plácido, Daniel Chagas, Jomilto Praxedes, Carla Guimarães, Luiz Alberto Batista, Valeska Marinho, Jerson Laks, et Andrea Camaz Deslandes. « Stages of mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease can be differentiated by declines in timed up and go test: A systematic review and meta-analysis ». Archives of Gerontology and Geriatrics 85 (1 novembre 2019): 103941.
Gschwind, Yves J., Reto W. Kressig, Andre Lacroix, Thomas Muehlbauer, Barbara Pfenninger, et Urs Granacher. « A Best Practice Fall Prevention Exercise Program to Improve Balance, Strength / Power, and Psychosocial Health in Older Adults: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial ». BMC Geriatrics 13 (9 octobre 2013): 105.
Intaruk, Roongnapa, Jittima Saengsuwan, Sugalya Amatachaya, Chitanongk Gaogasigam, et Thiwabhorn Thaweewannakij. « The ability of timed-up and go test and five times sit-to-stand test to screen risk of fall in well-functioning elderly » 14 (27 juin 2023): 54‑63.
Jeong, Su-Min, Dong Wook Shin, Kyungdo Han, Jin Hyung Jung, Sohyun Chun, Hee-Won Jung, et Ki Young Son. « Timed up-and-go test is a useful predictor of fracture incidence ». Bone 127 (1 octobre 2019): 474‑81.
Lee, Ji Eun, Hyejin Chun, Young-Sang Kim, Hee-Won Jung, Il-Young Jang, Hyun-Min Cha, Ki Young Son, Belong Cho, In Soon Kwon, et Jong Lull Yoon. « Association between Timed Up and Go Test and Subsequent Functional Dependency ». Journal of Korean Medical Science 35, no 3 (27 décembre 2019).
Mak, Toby C. T., Thomson W. L. Wong, et Shamay S. M. Ng. « Visual-Related Training to Improve Balance and Walking Ability in Older Adults: A Systematic Review ». Experimental Gerontology 156 (décembre 2021): 111612.
Marques, Nise Ribeiro, Deborah Hebling Spinoso, Bruna Carvalho Cardoso, Vinicius Christianini Moreno, Marina Hiromi Kuroda, et Marcelo Tavella Navega. « Is It Possible to Predict Falls in Older Adults Using Gait Kinematics? » Clinical Biomechanics (Bristol, Avon) 59 (novembre 2018): 15‑18.
Nguyen, Hung, Karina Lebel, Patrick Boissy, Sarah Bogard, Etienne Goubault, et Christian Duval. « Auto detection and segmentation of daily living activities during a Timed Up and Go task in people with Parkinson’s disease using multiple inertial sensors ». Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation 14, no 1 (7 avril 2017): 26.
Park, Seong-Hi. « Tools for Assessing Fall Risk in the Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Aging Clinical and Experimental Research 30, no 1 (janvier 2018): 1‑16.
Persson, Carina U., Anna Danielsson, Katharina S. Sunnerhagen, Anna Grimby-Ekman, et Per-Olof Hansson. « Timed Up & Go as a Measure for Longitudinal Change in Mobility after Stroke - Postural Stroke Study in Gothenburg (POSTGOT) ». Journal of Neuroengineering and Rehabilitation 11 (9 mai 2014): 83.
Phelan, Elizabeth A., et Katherine Ritchey. « Fall Prevention in Community-Dwelling Older Adults ». Annals of Internal Medicine 169, no 11 (4 décembre 2018): ITC81‑96.
Shumway-Cook, A., S. Brauer, et M. Woollacott. « Predicting the Probability for Falls in Community-Dwelling Older Adults Using the Timed Up & Go Test ». Physical Therapy 80, no 9 (septembre 2000): 896‑903.
Si, Sharif, Al-Harbi Ab, Al-Shihabi Am, Al-Daour Ds, et Sharif Rs. « Falls in the Elderly: Assessment of Prevalence and Risk Factors ». Pharmacy Practice 16, no 3 (septembre 2018).
Srithawong, Arunrat, Winut Duangsanjun, Maitip Sittitan, et Puttipong Poncumhak. « การศึกษาค่าตัดแบ่งที่เหมาะสมของการทดสอบการทรงตัวแบบเคลื่อนที่ในการทำนายความเสี่ยงต่อการล้มในผู้สูงอายุในชุมชน ». Srinagarind Medical Journal 33, no 4 (24 juin 2018): 334‑38.
Zasadzka, Ewa, Adrianna Maria Borowicz, Magdalena Roszak, et Mariola Pawlaczyk. « Assessment of the Risk of Falling with the Use of Timed up and Go Test in the Elderly with Lower Extremity Osteoarthritis ». Clinical Interventions in Aging 10 (2015): 1289‑98.
