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Objectif de ce test
Le Fulcrum test est couramment utilisé pour aider au diagnostic d’une fracture de stress du tibia. Alors juste un petit mot concernant cette pathologie. La douleur tibiale médiale est l'un des symptômes les plus courants chez les athlètes et les militaires en formation.
La présence d'une douleur le long du bord postéro-médial du tibia est désormais considérée comme indiquant soit un syndrome de stress tibial médial (MTSS) historiquement appelé périostite, soit une fracture de stress tibial médial.
Ces deux types de douleurs sont considérés comme des entités cliniques distinctes.
Des deux diagnostics, c'est la fracture de stress qui préoccupe de loin le plus le personnel médical car outre la douleur associée qui peut affecter les performances physiques des membres inférieurs, il existe un risque que la fracture de stress évolue d'un stade micro à une franche fracture corticale.
Bien que les MTSS et la fracture de stress ont des points communs, il existe quelques éléments à l’examen clinique qui peuvent être utilisés pour les distinguer. Certains tests orthopédiques comme le fulcrum test au niveau du tibia peuvent venir aider au diagnostic.
Exécution du test
Pour réaliser le test, le patient est en position couchée sur le dos. L'examinateur place son genou contre le bord latéral du membre inférieur en un point proche du milieu du tibia et l'utilise comme point d'appui.
L'examinateur saisit la face interne de la jambe juste au-dessous du genou et juste au-dessus de la cheville et s'en sert pour presser le tibia contre le point d'appui.
Cette manœuvre produit une force de tension sur la corticale tibiale médiale et si elle provoque une douleur, le fulcrum test est considéré comme positif.
Valeur clinique
D’après l’étude de Milgrom et al. en 2021, ce test a une faible valeur clinique avec une sensibilité de 52% et une spécificité de 70%. C’est pourquoi nous utiliserons de préférence un cluster de tests comme les Hop tests pour confirmer ou exclure une fracture de stress du tibia.
Bibliographie
Milgrom, Charles, Elchanan Zloczower, Chen Fleischmann, Elad Spitzer, Regev Landau, Tarif Bader, et Aharon S. Finestone. « Medial Tibial Stress Fracture Diagnosis and Treatment Guidelines ». Journal of Science and Medicine in Sport 24, no 6 (juin 2021): 526‑30.
Objectif de ce test
Le Fulcrum test est couramment utilisé pour aider au diagnostic d’une fracture de stress du tibia. Alors juste un petit mot concernant cette pathologie. La douleur tibiale médiale est l'un des symptômes les plus courants chez les athlètes et les militaires en formation.
La présence d'une douleur le long du bord postéro-médial du tibia est désormais considérée comme indiquant soit un syndrome de stress tibial médial (MTSS) historiquement appelé périostite, soit une fracture de stress tibial médial.
Ces deux types de douleurs sont considérés comme des entités cliniques distinctes.
Des deux diagnostics, c'est la fracture de stress qui préoccupe de loin le plus le personnel médical car outre la douleur associée qui peut affecter les performances physiques des membres inférieurs, il existe un risque que la fracture de stress évolue d'un stade micro à une franche fracture corticale.
Bien que les MTSS et la fracture de stress ont des points communs, il existe quelques éléments à l’examen clinique qui peuvent être utilisés pour les distinguer. Certains tests orthopédiques comme le fulcrum test au niveau du tibia peuvent venir aider au diagnostic.
Exécution du test
Pour réaliser le test, le patient est en position couchée sur le dos. L'examinateur place son genou contre le bord latéral du membre inférieur en un point proche du milieu du tibia et l'utilise comme point d'appui.
L'examinateur saisit la face interne de la jambe juste au-dessous du genou et juste au-dessus de la cheville et s'en sert pour presser le tibia contre le point d'appui.
Cette manœuvre produit une force de tension sur la corticale tibiale médiale et si elle provoque une douleur, le fulcrum test est considéré comme positif.
Valeur clinique
D’après l’étude de Milgrom et al. en 2021, ce test a une faible valeur clinique avec une sensibilité de 52% et une spécificité de 70%. C’est pourquoi nous utiliserons de préférence un cluster de tests comme les Hop tests pour confirmer ou exclure une fracture de stress du tibia.
Bibliographie
Milgrom, Charles, Elchanan Zloczower, Chen Fleischmann, Elad Spitzer, Regev Landau, Tarif Bader, et Aharon S. Finestone. « Medial Tibial Stress Fracture Diagnosis and Treatment Guidelines ». Journal of Science and Medicine in Sport 24, no 6 (juin 2021): 526‑30.
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