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Objectif de ce test
La maladie de Parkinson est la deuxième affection neurodégénérative la plus répandue chez les adultes, après la démence d'Alzheimer. Elle affecte environ 120 000 personnes en France et présente une incidence annuelle de 5 à 35 nouveaux cas pour 100 000 habitants. Cette maladie concerne principalement les individus de plus de 60 ans et affecte deux fois plus les hommes que les femmes. Le coût annuel de la maladie est estimé à 13,9 milliards d'euros en Europe.
Biologiquement, elle est caractérisée par la perte progressive des neurones dopaminergiques dans la substance noire du mésencéphale. Cette dégénérescence débute souvent avant l'apparition des symptômes moteurs, ce qui souligne l'importance d'un diagnostic et d'une recherche précoce.
Examen du patient Parkinsonien
L'objectif de l'examen physique et clinique du patient parkinsonien est de suivre la progression de la maladie, d'identifier les sujets à haut risque de chute, et de quantifier les effets d'un programme rééducatif. L'évaluation inclut la mobilité articulaire, la force musculaire, l'akinésie, les tremblements, les troubles de la marche et l'équilibre postural.
Le Pull Test, ou test de rétropulsion, est largement utilisé pour évaluer l'instabilité posturale. Ce test nécessite que l'examinateur tire soudainement sur les épaules du patient pour tester sa capacité à maintenir l'équilibre.
Exécution du test
Mise en place du Pull Test
Pour réaliser le Pull Test :
- Le patient doit se tenir debout, les yeux ouverts.
- L'examinateur se positionne derrière, en laissant suffisamment d'espace pour que le patient puisse réagir.
- Il est indiqué au patient de faire tout son possible pour ne pas chuter, l'examinateur étant prêt à le rattraper.
- L'examinateur effectue une traction brève et soudaine sur les épaules du patient.
- Il est important que le patient ne sache pas exactement quand la traction va se produire.
Le test est considéré comme positif si le patient nécessite plus de trois pas pour se stabiliser.
Alternatives
Le test Push & Release est une alternative au Pull Test. Dans ce test, l'examinateur retire brusquement ses mains des omoplates du patient, ce qui le force à réagir pour maintenir son équilibre.
Valeur clinique
Validité clinimétrique
Le Pull Test est régulièrement utilisé dans la recherche clinique, bien que sa réalisation et son interprétation puissent varier. Certaines études indiquent que des scores élevés sur ce test sont associés à un risque accru de chutes dans les mois suivants.
Les deux tests, le Pull Test et le Push & Release, sont recommandés pour évaluer le risque de chute chez les patients. Toutefois, il est essentiel de noter que les chutes sont souvent le résultat d'une interaction complexe de multiples facteurs, et un seul test ne peut pas capturer toute cette complexité. Des tests d'équilibre plus complets sont donc également recommandés.
Bibliographie
De Lau, L. M. L., & Breteler, M. M. B. (2006). Epidemiology of Parkinson’s disease. *The Lancet. Neurology*, *5*(6), 525‑535.
Dijkstra, A. A., Voorn, P., Berendse, H. W., Groenewegen, H. J., Netherlands Brain Bank, Rozemuller, A. J. M., & Van De Berg, W. D. J. (2014). Stage‐dependent nigral neuronal loss in incidental Lewy body and Parkinson’s disease. *Movement Disorders*, *29*(10), 1244‑1251.
Dorsey, E. R., Constantinescu, R., Thompson, J. P., Biglan, K. M., Holloway, R. G., Kieburtz, K., Marshall, F. J., Ravina, B. M., Schifitto, G., Siderowf, A., & Tanner, C. M. (2007). Projected number of people with Parkinson disease in the most populous nations, 2005 through 2030. *Neurology*, *68*(5), 384‑386.
Dorsey, E. R., Sherer, T., Okun, M. S., & Bloem, B. R. (2018). The Emerging Evidence of the Parkinson Pandemic. *Journal of Parkinson’s Disease*, *8*(s1), S3‑S8.
Goetz, C. G. (2010). Movement Disorder Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) : Une nouvelle échelle pour l’évaluation de la maladie de Parkinson. *Revue Neurologique*, *166*(1), 1‑4. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2009.09.001
Goetz, C. G., Tilley, B. C., Shaftman, S. R., Stebbins, G. T., Fahn, S., Martinez‐Martin, P., Poewe, W., Sampaio, C., Stern, M. B., Dodel, R., Dubois, B., Holloway, R., Jankovic, J., Kulisevsky, J., Lang, A. E., Lees, A., Leurgans, S., LeWitt, P. A., Nyenhuis, D., … LaPelle, N. (2008). Movement Disorder Society‐sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS‐UPDRS) : Scale presentation and clinimetric testing results. *Movement Disorders*, *23*(15), 2129‑2170. https://doi.org/10.1002/mds.22340
Hawkes, C. H., Del Tredici, K., & Braak, H. (2010). A timeline for Parkinson’s disease. *Parkinsonism & Related Disorders*, *16*(2), 79‑84.
Iacono, D., Geraci-Erck, M., Rabin, M. L., Adler, C. H., Serrano, G., Beach, T. G., & Kurlan, R. (2015). Parkinson disease and incidental Lewy body disease : Just a question of time? *Neurology*, *85*(19), 1670‑1679.
Jacobs, J. V., Earhart, G. M., & McNeely, M. E. (2016). Can postural instability tests improve the prediction of future falls in people with Parkinson’s disease beyond knowing existing fall history? *Journal of Neurology*, *263*(1), 133‑139.
Jacobs, J. V., Horak, F. B., Tran, K., & Nutt, J. G. (2006). An alternative clinical postural stability test for patients with Parkinson’s disease. *Journal of Neurology*, *253*(11), 1404‑1413.
Lindholm, B., Franzén, E., Duzynski, W., Odin, P., & Hagell, P. (2021). Clinical Usefulness of Retropulsion Tests in Persons with Mild to Moderate Parkinson’s Disease. *International Journal of Environmental Research and Public Health*, *18*(23), 12325.
Munhoz, R. P., Li, J.-Y., Kurtinecz, M., Piboolnurak, P., Constantino, A., Fahn, S., & Lang, A. E. (2004). Evaluation of the pull test technique in assessing postural instability in Parkinson’s disease. *Neurology*, *62*(1), 125‑127.
Munhoz, R. P., & Teive, H. A. (2014). Pull test performance and correlation with falls risk in Parkinson?s disease. *Arquivos de Neuro-Psiquiatria*, *72*(8), 587‑591.
Nonnekes, J., Goselink, R., Weerdesteyn, V., & Bloem, B. R. (2015). The retropulsion test : A good evaluation of postural instability in Parkinson’s disease? *Journal of Parkinson’s Disease*, *5*(1), 43‑47.
Poewe, W., Seppi, K., Tanner, C. M., Halliday, G. M., Brundin, P., Volkmann, J., Schrag, A.-E., & Lang, A. E. (2017). Parkinson disease. *Nature Reviews Disease Primers*, *3*(1), 17013. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.13
Powell, L. E., & Myers, A. M. (1995). The Activities-specific Balance Confidence (ABC) Scale. *The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences*, *50A*(1), M28‑M34.
Redgrave, P., Rodriguez, M., Smith, Y., Rodriguez-Oroz, M. C., Lehericy, S., Bergman, H., Agid, Y., DeLong, M. R., & Obeso, J. A. (2010). Goal-directed and habitual control in the basal ganglia : Implications for Parkinson’s disease. *Nature Reviews. Neuroscience*, *11*(11), 760‑772.
Rodriguez-Blazquez, C., Rojo-Abuin, J. M., Alvarez-Sanchez, M., Arakaki, T., Bergareche-Yarza, A., Chade, A., Garretto, N., Gershanik, O., Kurtis, M. M., Martinez-Castrillo, J. C., Mendoza-Rodriguez, A., Moore, H. P., Rodriguez-Violante, M., Singer, C., Tilley, B. C., Huang, J., Stebbins, G. T., Goetz, C. G., & Martinez-Martin, P. (2013). The MDS-UPDRS Part II (motor experiences of daily living) resulted useful for assessment of disability in Parkinson’s disease. *Parkinsonism & Related Disorders*, *19*(10), 889‑893.
Valkovic, P., Brozová, H., Bötzel, K., Růzicka, E., & Benetin, J. (2008). Push-and-release test predicts Parkinson fallers and nonfallers better than the pull test : Comparison in OFF and ON medication states. *Movement Disorders: Official Journal of the Movement Disorder Society*, *23*(10), 1453‑1457.
Visser, M., Marinus, J., Bloem, B. R., Kisjes, H., Van Den Berg, B. M., & Van Hilten, J. J. (2003). Clinical tests for the evaluation of postural instability in patients with parkinson’s disease11No commercial party having a direct financial interest in the results of the research supporting this article has or will confer a benefit upon the author(s) or upon any organization with which the author(s) is/are associated. *Archives of Physical Medicine and Rehabilitation*, *84*(11), 1669‑1674.
Objectif de ce test
La maladie de Parkinson est la deuxième affection neurodégénérative la plus répandue chez les adultes, après la démence d'Alzheimer. Elle affecte environ 120 000 personnes en France et présente une incidence annuelle de 5 à 35 nouveaux cas pour 100 000 habitants. Cette maladie concerne principalement les individus de plus de 60 ans et affecte deux fois plus les hommes que les femmes. Le coût annuel de la maladie est estimé à 13,9 milliards d'euros en Europe.
Biologiquement, elle est caractérisée par la perte progressive des neurones dopaminergiques dans la substance noire du mésencéphale. Cette dégénérescence débute souvent avant l'apparition des symptômes moteurs, ce qui souligne l'importance d'un diagnostic et d'une recherche précoce.
Examen du patient Parkinsonien
L'objectif de l'examen physique et clinique du patient parkinsonien est de suivre la progression de la maladie, d'identifier les sujets à haut risque de chute, et de quantifier les effets d'un programme rééducatif. L'évaluation inclut la mobilité articulaire, la force musculaire, l'akinésie, les tremblements, les troubles de la marche et l'équilibre postural.
Le Pull Test, ou test de rétropulsion, est largement utilisé pour évaluer l'instabilité posturale. Ce test nécessite que l'examinateur tire soudainement sur les épaules du patient pour tester sa capacité à maintenir l'équilibre.
Exécution du test
Mise en place du Pull Test
Pour réaliser le Pull Test :
- Le patient doit se tenir debout, les yeux ouverts.
- L'examinateur se positionne derrière, en laissant suffisamment d'espace pour que le patient puisse réagir.
- Il est indiqué au patient de faire tout son possible pour ne pas chuter, l'examinateur étant prêt à le rattraper.
- L'examinateur effectue une traction brève et soudaine sur les épaules du patient.
- Il est important que le patient ne sache pas exactement quand la traction va se produire.
Le test est considéré comme positif si le patient nécessite plus de trois pas pour se stabiliser.
Alternatives
Le test Push & Release est une alternative au Pull Test. Dans ce test, l'examinateur retire brusquement ses mains des omoplates du patient, ce qui le force à réagir pour maintenir son équilibre.
Valeur clinique
Validité clinimétrique
Le Pull Test est régulièrement utilisé dans la recherche clinique, bien que sa réalisation et son interprétation puissent varier. Certaines études indiquent que des scores élevés sur ce test sont associés à un risque accru de chutes dans les mois suivants.
Les deux tests, le Pull Test et le Push & Release, sont recommandés pour évaluer le risque de chute chez les patients. Toutefois, il est essentiel de noter que les chutes sont souvent le résultat d'une interaction complexe de multiples facteurs, et un seul test ne peut pas capturer toute cette complexité. Des tests d'équilibre plus complets sont donc également recommandés.
Bibliographie
De Lau, L. M. L., & Breteler, M. M. B. (2006). Epidemiology of Parkinson’s disease. *The Lancet. Neurology*, *5*(6), 525‑535.
Dijkstra, A. A., Voorn, P., Berendse, H. W., Groenewegen, H. J., Netherlands Brain Bank, Rozemuller, A. J. M., & Van De Berg, W. D. J. (2014). Stage‐dependent nigral neuronal loss in incidental Lewy body and Parkinson’s disease. *Movement Disorders*, *29*(10), 1244‑1251.
Dorsey, E. R., Constantinescu, R., Thompson, J. P., Biglan, K. M., Holloway, R. G., Kieburtz, K., Marshall, F. J., Ravina, B. M., Schifitto, G., Siderowf, A., & Tanner, C. M. (2007). Projected number of people with Parkinson disease in the most populous nations, 2005 through 2030. *Neurology*, *68*(5), 384‑386.
Dorsey, E. R., Sherer, T., Okun, M. S., & Bloem, B. R. (2018). The Emerging Evidence of the Parkinson Pandemic. *Journal of Parkinson’s Disease*, *8*(s1), S3‑S8.
Goetz, C. G. (2010). Movement Disorder Society-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) : Une nouvelle échelle pour l’évaluation de la maladie de Parkinson. *Revue Neurologique*, *166*(1), 1‑4. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2009.09.001
Goetz, C. G., Tilley, B. C., Shaftman, S. R., Stebbins, G. T., Fahn, S., Martinez‐Martin, P., Poewe, W., Sampaio, C., Stern, M. B., Dodel, R., Dubois, B., Holloway, R., Jankovic, J., Kulisevsky, J., Lang, A. E., Lees, A., Leurgans, S., LeWitt, P. A., Nyenhuis, D., … LaPelle, N. (2008). Movement Disorder Society‐sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS‐UPDRS) : Scale presentation and clinimetric testing results. *Movement Disorders*, *23*(15), 2129‑2170. https://doi.org/10.1002/mds.22340
Hawkes, C. H., Del Tredici, K., & Braak, H. (2010). A timeline for Parkinson’s disease. *Parkinsonism & Related Disorders*, *16*(2), 79‑84.
Iacono, D., Geraci-Erck, M., Rabin, M. L., Adler, C. H., Serrano, G., Beach, T. G., & Kurlan, R. (2015). Parkinson disease and incidental Lewy body disease : Just a question of time? *Neurology*, *85*(19), 1670‑1679.
Jacobs, J. V., Earhart, G. M., & McNeely, M. E. (2016). Can postural instability tests improve the prediction of future falls in people with Parkinson’s disease beyond knowing existing fall history? *Journal of Neurology*, *263*(1), 133‑139.
Jacobs, J. V., Horak, F. B., Tran, K., & Nutt, J. G. (2006). An alternative clinical postural stability test for patients with Parkinson’s disease. *Journal of Neurology*, *253*(11), 1404‑1413.
Lindholm, B., Franzén, E., Duzynski, W., Odin, P., & Hagell, P. (2021). Clinical Usefulness of Retropulsion Tests in Persons with Mild to Moderate Parkinson’s Disease. *International Journal of Environmental Research and Public Health*, *18*(23), 12325.
Munhoz, R. P., Li, J.-Y., Kurtinecz, M., Piboolnurak, P., Constantino, A., Fahn, S., & Lang, A. E. (2004). Evaluation of the pull test technique in assessing postural instability in Parkinson’s disease. *Neurology*, *62*(1), 125‑127.
Munhoz, R. P., & Teive, H. A. (2014). Pull test performance and correlation with falls risk in Parkinson?s disease. *Arquivos de Neuro-Psiquiatria*, *72*(8), 587‑591.
Nonnekes, J., Goselink, R., Weerdesteyn, V., & Bloem, B. R. (2015). The retropulsion test : A good evaluation of postural instability in Parkinson’s disease? *Journal of Parkinson’s Disease*, *5*(1), 43‑47.
Poewe, W., Seppi, K., Tanner, C. M., Halliday, G. M., Brundin, P., Volkmann, J., Schrag, A.-E., & Lang, A. E. (2017). Parkinson disease. *Nature Reviews Disease Primers*, *3*(1), 17013. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.13
Powell, L. E., & Myers, A. M. (1995). The Activities-specific Balance Confidence (ABC) Scale. *The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences*, *50A*(1), M28‑M34.
Redgrave, P., Rodriguez, M., Smith, Y., Rodriguez-Oroz, M. C., Lehericy, S., Bergman, H., Agid, Y., DeLong, M. R., & Obeso, J. A. (2010). Goal-directed and habitual control in the basal ganglia : Implications for Parkinson’s disease. *Nature Reviews. Neuroscience*, *11*(11), 760‑772.
Rodriguez-Blazquez, C., Rojo-Abuin, J. M., Alvarez-Sanchez, M., Arakaki, T., Bergareche-Yarza, A., Chade, A., Garretto, N., Gershanik, O., Kurtis, M. M., Martinez-Castrillo, J. C., Mendoza-Rodriguez, A., Moore, H. P., Rodriguez-Violante, M., Singer, C., Tilley, B. C., Huang, J., Stebbins, G. T., Goetz, C. G., & Martinez-Martin, P. (2013). The MDS-UPDRS Part II (motor experiences of daily living) resulted useful for assessment of disability in Parkinson’s disease. *Parkinsonism & Related Disorders*, *19*(10), 889‑893.
Valkovic, P., Brozová, H., Bötzel, K., Růzicka, E., & Benetin, J. (2008). Push-and-release test predicts Parkinson fallers and nonfallers better than the pull test : Comparison in OFF and ON medication states. *Movement Disorders: Official Journal of the Movement Disorder Society*, *23*(10), 1453‑1457.
Visser, M., Marinus, J., Bloem, B. R., Kisjes, H., Van Den Berg, B. M., & Van Hilten, J. J. (2003). Clinical tests for the evaluation of postural instability in patients with parkinson’s disease11No commercial party having a direct financial interest in the results of the research supporting this article has or will confer a benefit upon the author(s) or upon any organization with which the author(s) is/are associated. *Archives of Physical Medicine and Rehabilitation*, *84*(11), 1669‑1674.
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