Taking off the shoe test

Le taking off the shoe test ou "test du déchaussage" peut être utilisé dans le diagnostic d’une lésion des ischios-jambiers.

Les blessures aux ischio-jambiers sont l'une des blessures des tissus mous les plus courantes chez les athlètes, entraînant une absence prolongée de la compétition et des taux élevés de récidive (Askling et al. 2006a, Reiman et al. 2013, Erickson et Sherry. 2017, Robroy et al. 2022).

Des preuves récentes suggèrent que les tensions aux ischio-jambiers peuvent être d'au moins deux types. L'un survient lors de la course à grande vitesse, comme dans le football et l'athlétisme. L'autre lors de mouvements d'étirements effectués avec une amplitude extrême (Askling et al. 2006b, Erickson et Sherry. 2017).

Le groupe musculaire des ischio-jambiers est composé du biceps fémoral, du semi-membraneux et du semi-tendineux. Ces muscles bi-articulaires s'étendent sur les articulations de la hanche et du genou. Ils sont les principaux fléchisseurs du genou et contribuent à l'extension de la hanche (Zeren et Oztekin. 2006). Il semble que le chef long du biceps fémoral soit le plus fréquemment atteint lors d’une lésion des ischio-jambiers (Askling et al. 2010, Erickson et Sherry. 2017, Robroy et al. 2022).

Le traitement, la gestion, ainsi que la prévention et le retour au sport pour ce type de blessure ont fait l'objet d'importantes recherches au cours des dernières années (Reiman et al. 2013, Robroy et al. 2022).

D’après les recommandations de 2022, un diagnostic de lésion des ischio-jambiers peut se poser lorsque le patient présente une apparition soudaine d'une douleur postérieure à la cuisse pendant l'activité, une douleur reproduite lorsque les ischio-jambiers sont étirés et/ou activés, une sensibilité musculaire à la palpation et une perte de fonction (Robroy et al. 2022).
En plus de ces critères, certains auteurs ont cherché à développer certains tests cliniques valides et fiables pour diagnostiquer ces blessures.
Dans ce sens, le test du déchaussage peut être intéressant puisqu’il possède une sensibilité et une spécificité de 100% pour détecter une atteinte du biceps fémoral d’après l’étude de Zeren et Oztekin en 2006.

Pour réaliser ce test, le patient est debout avec ses deux chaussures. Il est invité à enlever sa chaussure du côté affecté avec l'aide de son autre chaussure. Pour se faire, la partie postérieure du pied du membre affecté doit appuyer sur l'arche longitudinale de l'autre pied. Le membre atteint pendant la manœuvre est amené en rotation externe de hanche de 90° et à 20/25° de flexion de genou (Zeren et Oztekin. 2006, Reiman et al. 2013).

Dans cette position, le biceps fémoral devient parallèle à la partie postérieure de la cuisse. A ce moment-là, la flexion du genou contracte le biceps fémoral blessé. Le test sera donc positif s’il déclenche une douleur chez le patient au niveau du biceps fémoral (Zeren et Oztekin. 2006, Reiman et al. 2013).

Ce test est facile à réaliser mais les preuves sont d’assez faible qualité avec un niveau de preuve IV (Robroy et al. 2022). Il doit faire l'objet d’études supplémentaires afin de valider son utilisation en clinique (Zeren et Oztekin. 2006, Reiman et al. 2013, Ishøi et al. 2020, Robroy et al. 2022).

a.Askling, C. M.; Tengvar, M.; Saartok, T.; Thorstensson, A. (2006). Acute First-Time Hamstring Strains During High-Speed Running: A Longitudinal Study Including Clinical and Magnetic Resonance Imaging Findings. The American Journal of Sports Medicine, 35(2), 197–206.

b.Askling, C., T. Saartok, et A. Thorstensson. « Type of Acute Hamstring Strain Affects Flexibility, Strength, and Time to Return to Pre-Injury Level ». British Journal of Sports Medicine 40, no 1 (janvier 2006): 40‑44.

C.M. Askling; J. Nilsson; A. Thorstensson (2010). A new hamstring test to complement the common clinical examination before return to sport after injury. , 18(12), 1798–1803. doi:10.1007/s00167-010-1265-3

Erickson, Lauren N., et Marc A. Sherry. « Rehabilitation and return to sport after hamstring strain injury ». Journal of Sport and Health Science 6, no 3 (septembre 2017): 262‑70.

Martin, Robroy L., Michael T. Cibulka, Lori A. Bolgla, Thomas A. Koc, Janice K. Loudon, Robert C. Manske, Leigh Weiss, John J. Christoforetti, et Bryan C. Heiderscheit. « Hamstring Strain Injury in Athletes ». The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 52, no 3 (mars 2022): CPG1 44.

Reiman, Michael P.; Loudon, Janice K.; Goode, Adam P. (2013). Diagnostic Accuracy of Clinical Tests for Assessment of Hamstring Injury: A Systematic Review. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 43(4), 222–231. doi:10.2519/jospt.2013.4343

Ishøi, Lasse, Kasper Krommes, Rasmus Skov Husted, Carsten B Juhl, et Kristian Thorborg. « Diagnosis, prevention and treatment of common lower extremity muscle injuries in sport – grading the evidence: a statement paper commissioned by the Danish Society of Sports Physical Therapy (DSSF) ». British Journal of Sports Medicine 54, no 9 (mai 2020): 528‑37.

Zeren, Bülent, et Haluk H. Oztekin. « A New Self-Diagnostic Test for Biceps Femoris Muscle Strains ». Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine 16, no 2 (mars 2006): 166‑69.

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