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Objectif de ce test
Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI) est une cause fréquente de douleur à la hanche chez les jeunes adultes. Le FAI est caractérisé par un conflit de la jonction tête-col fémorale contre le bord acétabulaire lors du mouvement de l'articulation de la hanche en raison d'anomalies morphologiques du fémur proximal et du cotyle (Griffin et al. 2016, Hale et al. 2021, Schmaranzer et al. 2021, Fortier et al. 2022, Montin et al. 2023).
Il existe plusieurs types patho-anatomiques de FAI, que l’on distingue par des changements subtils dans la morphologie osseuse selon qu’ils soient sur l’axe fémoral ou acétabulaire de l’articulation :
- Le type Cam, dans lequel la présence d'une proéminence osseuse dans la jonction tête-col fémoral modifie la sphéricité de la tête fémorale
- Le type Pincer, qui a une jonction fémorale normale mais présente une sur-couverture de la tête fémorale par le bord acétabulaire
- Il existe également des types mixtes couramment détectés en arthroscopie (Beck et al. 2005, Thomas et al. 2013, Zhang et al. 2015, Albers et al. 2016, Pacheco-Carrillo et Medina-Porqueres, 2016, Shanmugaraj et al. 2020, Montin et al. 2023).
Des études étayent la théorie que la coxarthrose idiopathique pourrait être causée par un conflit fémoro-acétabulaire, même si on pensait auparavant qu’il s’agissait d’un résultat naturel du vieillissement (Yen et Kocher, 2013, Zhang et al. 2015). Il contribuerait également à la déchirure labrale acétabulaire et aux lésions chondrolabrales (Ganz et al. 2003, Reiman et al. 2015).
Une triade de symptômes, de signes cliniques et de résultats radiologiques peut être utilisée pour aider à diagnostiquer le syndrome du conflit fémoro-acétabulaire (Griffin et al. 2016, Pålsson et al. 2020, Fortier et al. 2022).
Il s’agit d’une douleur liée au mouvement ou à la position assise, dans la hanche ou l'aine, accompagnée ou non d’autres symptômes tels que le claquement, l'accrochage, le blocage ou la raideur.Une reproductibilité de la douleur typique du patient lors des tests de reproduction de symptômes de la hanche et une limitation de l'amplitude des mouvements de la hanche.
Enfin, les résultats radiologiques comprennent une forme ovale de la tête fémorale (type Cam) ou un recouvrement de la tête fémorale par l'acétabulum (type Pincer) correspondant aux différents types de FAI expliqués précédemment (Griffin et al. 2016, Pålsson et al. 2020).
Parmi les tests de reproduction de symptômes, le test de FADIR peut être utilisé dans l’examen clinique du patient en cas de suspicion de FAI (Shanmugaraj et al. 2020, Gao et al. 2022, Fortier et al. 2022). Son nom décomposé permet de retrouver les composantes de ce test à savoir Flexion ADduction Rotation Interne.
Exécution du test
Pour réaliser le test, le patient est couché sur le dos. La hanche et le genou du patient sont fléchis à 90°, le kiné place ensuite la hanche en adduction et en rotation interne, en amenant le pied vers l’extérieur (Fortier et al. 2022, Gao et al. 2022).
Le test est positif si la douleur de la hanche ou de l’aine connue du patient est reproduite par cette manoeuvre.
Valeur clinique
Dans leur étude en 2022, Gao et al. ont trouvé une sensibilité de 85,6%, et une spécificité 33,3 % pour le diagnostic de FAI (Gao et al. 2022).
La valeur clinique de ce test reste néanmoins incertaine au vue des valeurs clinimétriques modérées et de la grande variabilité des valeurs de sensibilité et de spécificité dans les études (Shanmugaraj et al. 2020).
Il semble toutefois que ce test peut être utile dans le diagnostic de FAI car il possède un risque faible pour le patient mais il serait surtout utile pour exclure un conflit fémoro-acétabulaire en cas de test négatif (Shanmugaraj et al. 2020, Pålsson et al. 2020).
Bibliographie
Albers CE, Wambeek N, Hanke MS, Schmaranzer F, Prosser GH, Yates PJ. Imaging of femoroacetabular impingement-current concepts. J Hip Preserv Surg. (2016) 3(4):245–61.
Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br. (2005) 87(7):1012–8.
Fortier, L. M., Popovsky, D., Durci, M. M., Norwood, H., Sherman, W. F., & Kaye, A. D. (2022). An Updated Review of Femoroacetabular Impingement Syndrome. Orthopedic Reviews, 14(3), 37513.
Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 2003;417:112–20.
Gao, G., Wang, C., Wang, J., Ao, Y., & Xu, Y. (2022). Posterior hip capsular tenderness test improved the sensitivity and positive predictive value of FADIR test in diagnosing femoroacetabular impingement. Chinese Medical Journal, 135(20), 2518‑2520.
Griffin DR, Dickenson EJ, O'Donnell J, Agricola R, Awan T, Beck M, et al. The warwick agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. Br J Sports Med. (2016) 50(19):1169–76.
Hale RF, Melugin HP, Zhou J, LaPrade MD, Bernard C, Leland D, et al. Incidence of femoroacetabular impingement and surgical management trends over time. Am J Sports Med. (2021) 49(1):35–41.
Montin, E., Kijowski, R., Youm, T., & Lattanzi, R. (2023). A radiomics approach to the diagnosis of femoroacetabular impingement. Frontiers in Radiology, 3, 1151258.
Pacheco-Carrillo, A., & Medina-Porqueres, I. (2016). Physical examination tests for the diagnosis of femoroacetabular impingement. A systematic review. Physical Therapy in Sport, 21, 87‑93.
Pålsson, A., Kostogiannis, I., & Ageberg, E. (2020). Combining results from hip impingement and range of motion tests can increase diagnostic accuracy in patients with FAI syndrome. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy: Official Journal of the ESSKA, 28(10), 3382‑3392.
Reiman, M. P., Goode, A. P., Cook, C. E., Hölmich, P., & Thorborg, K. (2015). Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear : A systematic review with meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 49(12), 811.
Schmaranzer F, Kheterpal AB, Bredella MA. Best practices: hip femoroacetabular impingement. AJR Am J Roentgenol. (2021) 216(3):585–98.
Shanmugaraj A, Shell JR, Horner NS, Duong A, Simunovic N, Uchida S, et al.. How useful is the flexion-adduction-internal rotation test for diagnosing femoroacetabular impingement: a systematic review. Clin J Sport Med 2020; 30:76–82.
Thomas G, Palmer A, Andrade A, et al. Diagnosis and management of femoroacetabular impingement. Br J Gen Pract. 2013;63:513–515.
Yen YM, Kocher MS. Clinical and radiographic diagnosis of femoroacetabular impingement. J Pediatr Orthop 2013;33(Suppl 1):S112–S120.
Zhang, C., Li, L., Forster, B. B., Kopec, J. A., Ratzlaff, C., Halai, L., Cibere, J., & Esdaile, J. M. (2015). Le conflit fémoro-acétabulaire et la coxarthrose. Canadian Family Physician, 61(12), e535‑e541.
Objectif de ce test
Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI) est une cause fréquente de douleur à la hanche chez les jeunes adultes. Le FAI est caractérisé par un conflit de la jonction tête-col fémorale contre le bord acétabulaire lors du mouvement de l'articulation de la hanche en raison d'anomalies morphologiques du fémur proximal et du cotyle (Griffin et al. 2016, Hale et al. 2021, Schmaranzer et al. 2021, Fortier et al. 2022, Montin et al. 2023).
Il existe plusieurs types patho-anatomiques de FAI, que l’on distingue par des changements subtils dans la morphologie osseuse selon qu’ils soient sur l’axe fémoral ou acétabulaire de l’articulation :
- Le type Cam, dans lequel la présence d'une proéminence osseuse dans la jonction tête-col fémoral modifie la sphéricité de la tête fémorale
- Le type Pincer, qui a une jonction fémorale normale mais présente une sur-couverture de la tête fémorale par le bord acétabulaire
- Il existe également des types mixtes couramment détectés en arthroscopie (Beck et al. 2005, Thomas et al. 2013, Zhang et al. 2015, Albers et al. 2016, Pacheco-Carrillo et Medina-Porqueres, 2016, Shanmugaraj et al. 2020, Montin et al. 2023).
Des études étayent la théorie que la coxarthrose idiopathique pourrait être causée par un conflit fémoro-acétabulaire, même si on pensait auparavant qu’il s’agissait d’un résultat naturel du vieillissement (Yen et Kocher, 2013, Zhang et al. 2015). Il contribuerait également à la déchirure labrale acétabulaire et aux lésions chondrolabrales (Ganz et al. 2003, Reiman et al. 2015).
Une triade de symptômes, de signes cliniques et de résultats radiologiques peut être utilisée pour aider à diagnostiquer le syndrome du conflit fémoro-acétabulaire (Griffin et al. 2016, Pålsson et al. 2020, Fortier et al. 2022).
Il s’agit d’une douleur liée au mouvement ou à la position assise, dans la hanche ou l'aine, accompagnée ou non d’autres symptômes tels que le claquement, l'accrochage, le blocage ou la raideur.Une reproductibilité de la douleur typique du patient lors des tests de reproduction de symptômes de la hanche et une limitation de l'amplitude des mouvements de la hanche.
Enfin, les résultats radiologiques comprennent une forme ovale de la tête fémorale (type Cam) ou un recouvrement de la tête fémorale par l'acétabulum (type Pincer) correspondant aux différents types de FAI expliqués précédemment (Griffin et al. 2016, Pålsson et al. 2020).
Parmi les tests de reproduction de symptômes, le test de FADIR peut être utilisé dans l’examen clinique du patient en cas de suspicion de FAI (Shanmugaraj et al. 2020, Gao et al. 2022, Fortier et al. 2022). Son nom décomposé permet de retrouver les composantes de ce test à savoir Flexion ADduction Rotation Interne.
Exécution du test
Pour réaliser le test, le patient est couché sur le dos. La hanche et le genou du patient sont fléchis à 90°, le kiné place ensuite la hanche en adduction et en rotation interne, en amenant le pied vers l’extérieur (Fortier et al. 2022, Gao et al. 2022).
Le test est positif si la douleur de la hanche ou de l’aine connue du patient est reproduite par cette manoeuvre.
Valeur clinique
Dans leur étude en 2022, Gao et al. ont trouvé une sensibilité de 85,6%, et une spécificité 33,3 % pour le diagnostic de FAI (Gao et al. 2022).
La valeur clinique de ce test reste néanmoins incertaine au vue des valeurs clinimétriques modérées et de la grande variabilité des valeurs de sensibilité et de spécificité dans les études (Shanmugaraj et al. 2020).
Il semble toutefois que ce test peut être utile dans le diagnostic de FAI car il possède un risque faible pour le patient mais il serait surtout utile pour exclure un conflit fémoro-acétabulaire en cas de test négatif (Shanmugaraj et al. 2020, Pålsson et al. 2020).
Bibliographie
Albers CE, Wambeek N, Hanke MS, Schmaranzer F, Prosser GH, Yates PJ. Imaging of femoroacetabular impingement-current concepts. J Hip Preserv Surg. (2016) 3(4):245–61.
Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br. (2005) 87(7):1012–8.
Fortier, L. M., Popovsky, D., Durci, M. M., Norwood, H., Sherman, W. F., & Kaye, A. D. (2022). An Updated Review of Femoroacetabular Impingement Syndrome. Orthopedic Reviews, 14(3), 37513.
Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 2003;417:112–20.
Gao, G., Wang, C., Wang, J., Ao, Y., & Xu, Y. (2022). Posterior hip capsular tenderness test improved the sensitivity and positive predictive value of FADIR test in diagnosing femoroacetabular impingement. Chinese Medical Journal, 135(20), 2518‑2520.
Griffin DR, Dickenson EJ, O'Donnell J, Agricola R, Awan T, Beck M, et al. The warwick agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement. Br J Sports Med. (2016) 50(19):1169–76.
Hale RF, Melugin HP, Zhou J, LaPrade MD, Bernard C, Leland D, et al. Incidence of femoroacetabular impingement and surgical management trends over time. Am J Sports Med. (2021) 49(1):35–41.
Montin, E., Kijowski, R., Youm, T., & Lattanzi, R. (2023). A radiomics approach to the diagnosis of femoroacetabular impingement. Frontiers in Radiology, 3, 1151258.
Pacheco-Carrillo, A., & Medina-Porqueres, I. (2016). Physical examination tests for the diagnosis of femoroacetabular impingement. A systematic review. Physical Therapy in Sport, 21, 87‑93.
Pålsson, A., Kostogiannis, I., & Ageberg, E. (2020). Combining results from hip impingement and range of motion tests can increase diagnostic accuracy in patients with FAI syndrome. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy: Official Journal of the ESSKA, 28(10), 3382‑3392.
Reiman, M. P., Goode, A. P., Cook, C. E., Hölmich, P., & Thorborg, K. (2015). Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear : A systematic review with meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 49(12), 811.
Schmaranzer F, Kheterpal AB, Bredella MA. Best practices: hip femoroacetabular impingement. AJR Am J Roentgenol. (2021) 216(3):585–98.
Shanmugaraj A, Shell JR, Horner NS, Duong A, Simunovic N, Uchida S, et al.. How useful is the flexion-adduction-internal rotation test for diagnosing femoroacetabular impingement: a systematic review. Clin J Sport Med 2020; 30:76–82.
Thomas G, Palmer A, Andrade A, et al. Diagnosis and management of femoroacetabular impingement. Br J Gen Pract. 2013;63:513–515.
Yen YM, Kocher MS. Clinical and radiographic diagnosis of femoroacetabular impingement. J Pediatr Orthop 2013;33(Suppl 1):S112–S120.
Zhang, C., Li, L., Forster, B. B., Kopec, J. A., Ratzlaff, C., Halai, L., Cibere, J., & Esdaile, J. M. (2015). Le conflit fémoro-acétabulaire et la coxarthrose. Canadian Family Physician, 61(12), e535‑e541.
Tests cliniques associés
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