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Objectif de ce test
On se retrouve dans cette vidéo sur le “too many toes sign” que l’on pourrait traduire en français par “le signe des orteils qui dépassent”. Ce test peut être utilisé pour diagnostiquer un pied plat acquis, notamment suite à une dysfonction du tendon du tibial postérieur.
Le pied plat acquis chez l'adulte est une déformation caractérisée par une voûte longitudinale médiale diminuée et un valgus de l'arrière-pied avec ou sans abduction de l'avant-pied. Les étiologies de cette déformation comprennent un dysfonctionnement du tendon du tibial postérieur, une polyarthrite rhumatoïde, un traumatisme, une articulation de Charcot, un déficit neurologique et des lésions du complexe ligamentaire médial ou du fascia plantaire (Sung & Yu, 2014).
Le dysfonctionnement du tendon du tibial postérieur est la cause la plus fréquente de pied plat acquis chez l'adulte. La cause la plus fréquente est la tendinose due à des microtraumatismes répétés. À mesure que le tendon dégénère, il est remplacé par du tissu fibreux inefficace (Bubra et al. 2015).
Les patients présentant une tendinopathie tibiale postérieure présentent généralement une douleur médiale à la cheville avec une déformation du pied planovalgus ou pied plat et donc un “too many toes sign” positif (Deu et al. 2022).
En effet, les modifications dégénératives de ce tendon entraînent des douleurs et une faiblesse et, si elles ne sont pas identifiées et traitées, évolueront vers une déformation progressive du pied et des modifications dégénératives des articulations environnantes (Bubra et al. 2015).
Exécution du test
Ces changements de la forme du pied peuvent être observés en regardant le talon derrière le patient. Dans un pied normal, le talon est droit sous le mollet et en général, seul le cinquième voir le quatrième orteil sont visibles. Dans une déformation du pied plat, on observe un valgus et une déformation du mollet dans l’arrière-pied et davantage d'orteils peuvent être vus en raison de la pronation de l’avant-pied, c'est ce qu'on appelle le signe “trop d'orteils” ou littéralement le “too many toes sign” (Sung & Yu, 2014).
Valeur clinique
La présence d’un pied plat est souvent la cause d’une hypermobilité du premier rayon du pied. Ces conditions pourraient donc représenter des facteurs de risque du développement d’un hallux valgus chez le patient (Morgan et al. 2022).
Bibliographie
Bubra, P. S., Keighley, G., Rateesh, S., & Carmody, D. (2015). Posterior Tibial Tendon Dysfunction : An Overlooked Cause of Foot Deformity. Journal of Family Medicine and Primary Care, 4(1), 26‑29.
Deu, R. S., Coslick, A. M., & Dreher, G. (2022). Tendinopathies of the Foot and Ankle. American Family Physician, 105(5), 479‑486.
Morgan, O. J., Hillstrom, R., Turner, R., Day, J., Thaqi, I., Caolo, K., Ellis, S., Deland, J. T., & Hillstrom, H. J. (2022). Is the Planus Foot Type Associated With First Ray Hypermobility? Foot & Ankle Orthopaedics, 7(1), 24730114221081545.
Sung, K.-S., & Yu, I.-S. (2014). Acquired Adult Flatfoot : Pathophysiology, Diagnosis, and Nonoperative Treatment. Journal of Korean Foot and Ankle Society, 18, 87.
Objectif de ce test
On se retrouve dans cette vidéo sur le “too many toes sign” que l’on pourrait traduire en français par “le signe des orteils qui dépassent”. Ce test peut être utilisé pour diagnostiquer un pied plat acquis, notamment suite à une dysfonction du tendon du tibial postérieur.
Le pied plat acquis chez l'adulte est une déformation caractérisée par une voûte longitudinale médiale diminuée et un valgus de l'arrière-pied avec ou sans abduction de l'avant-pied. Les étiologies de cette déformation comprennent un dysfonctionnement du tendon du tibial postérieur, une polyarthrite rhumatoïde, un traumatisme, une articulation de Charcot, un déficit neurologique et des lésions du complexe ligamentaire médial ou du fascia plantaire (Sung & Yu, 2014).
Le dysfonctionnement du tendon du tibial postérieur est la cause la plus fréquente de pied plat acquis chez l'adulte. La cause la plus fréquente est la tendinose due à des microtraumatismes répétés. À mesure que le tendon dégénère, il est remplacé par du tissu fibreux inefficace (Bubra et al. 2015).
Les patients présentant une tendinopathie tibiale postérieure présentent généralement une douleur médiale à la cheville avec une déformation du pied planovalgus ou pied plat et donc un “too many toes sign” positif (Deu et al. 2022).
En effet, les modifications dégénératives de ce tendon entraînent des douleurs et une faiblesse et, si elles ne sont pas identifiées et traitées, évolueront vers une déformation progressive du pied et des modifications dégénératives des articulations environnantes (Bubra et al. 2015).
Exécution du test
Ces changements de la forme du pied peuvent être observés en regardant le talon derrière le patient. Dans un pied normal, le talon est droit sous le mollet et en général, seul le cinquième voir le quatrième orteil sont visibles. Dans une déformation du pied plat, on observe un valgus et une déformation du mollet dans l’arrière-pied et davantage d'orteils peuvent être vus en raison de la pronation de l’avant-pied, c'est ce qu'on appelle le signe “trop d'orteils” ou littéralement le “too many toes sign” (Sung & Yu, 2014).
Valeur clinique
La présence d’un pied plat est souvent la cause d’une hypermobilité du premier rayon du pied. Ces conditions pourraient donc représenter des facteurs de risque du développement d’un hallux valgus chez le patient (Morgan et al. 2022).
Bibliographie
Bubra, P. S., Keighley, G., Rateesh, S., & Carmody, D. (2015). Posterior Tibial Tendon Dysfunction : An Overlooked Cause of Foot Deformity. Journal of Family Medicine and Primary Care, 4(1), 26‑29.
Deu, R. S., Coslick, A. M., & Dreher, G. (2022). Tendinopathies of the Foot and Ankle. American Family Physician, 105(5), 479‑486.
Morgan, O. J., Hillstrom, R., Turner, R., Day, J., Thaqi, I., Caolo, K., Ellis, S., Deland, J. T., & Hillstrom, H. J. (2022). Is the Planus Foot Type Associated With First Ray Hypermobility? Foot & Ankle Orthopaedics, 7(1), 24730114221081545.
Sung, K.-S., & Yu, I.-S. (2014). Acquired Adult Flatfoot : Pathophysiology, Diagnosis, and Nonoperative Treatment. Journal of Korean Foot and Ankle Society, 18, 87.
Tests cliniques associés
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