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Objectif de ce test
Le Royal London Hospital Test est un test qui peut aider au diagnostic d’une tendinopathie patellaire.
La tendinopathie du tendon patellaire (TP), également connue sous le nom de genou du sauteur (jumper’s knee), est fréquemment observée dans les sports impliquant la course et les sauts (Figueroa et al., 2016). Il s’agit d’une lésion de surcharge issue du mécanisme d’extension répétée du genou (van Ark et al., 2016).
La clé d'un diagnostic clinique précis repose sur une plainte bien localisée (focale) au niveau de l'attache du tendon patellaire au niveau de la patella. A l’examen clinique, les symptômes sont typiquement aggravés lors des activités à haut stockage d’énergie au niveau des extenseurs du genou comme par exemple les sauts, les changements de direction, les sprints...
Dans leur étude de 2017, Maffuli et al ont chercher à savoir si le test du Royal London Hospital est reproductible, sensible et spécifique pour le diagnostic de la tendinopathie patellaire.
Exécution du test
Pour réaliser ce test, le patient est en décubitus dorsal, les genoux tendus et le thérapeute vient palper le tendon à la recherche d’une sensibilité locale. Le thérapeute vient ensuite de nouveau palper la partie sensible du tendon avec le genou fléchi à 90°. Le test est considéré comme positif si la douleur est nettement réduite ou absente en flexion du genou. La raison pour laquelle la mise en tension du tendon provoque une diminution des symptômes est inconnue.
Valeur clinique
Maffuli et al indiquent dans leur étude que chez les patients symptomatiques atteints de TP, le Royal London Hospital test a montré une sensibilité inférieure (88 % VS 98 %) et une spécificité plus élevée (98 % VS 94%) que la palpation manuelle. Dans cette étude le test de palpation manuelle avait une valeur clinique bien supérieure à celle qu’avait trouvé Cook et al dans leur étude de 2001. Cela pourrait être expliqué en partie par la différence de définition d’une tendinopathie constatée à l’échographie d’une étude à l’autre. Maffuli et al recommandent aux cliniciens d’effectuer les 2 tests pour un diagnostic clinique correct d’une TP. Ils soulignent qu’un test de palpation positif seul peut ne pas être nécessairement associé à une tendinopathie patellaire, alors que la positivité des deux tests cliniques est fortement associée à l'apparition d'une tendinopathie patellaire à l'échographie. Dans la pratique de tous les jours, il est important de garder à l’esprit que l'imagerie n'est pas considérée comme nécessaire pour un diagnostic clinique de tendinopathie (Scott et al. 2020).
Bibliographie
Cook, J. L., K. M. Khan, Z. S. Kiss, C. R. Purdam, et L. Griffiths. « Reproducibility and Clinical Utility of Tendon Palpation to Detect Patellar Tendinopathy in Young Basketball Players. Victorian Institute of Sport Tendon Study Group ». British Journal of Sports Medicine 35, no 1 (février 2001): 65‑69.
Figueroa, David, Francisco Figueroa, et Rafael Calvo. « Patellar Tendinopathy: Diagnosis and Treatment ». The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 24, nᵒ 12 (décembre 2016): e184‑92.
Maffulli, Nicola, Francesco Oliva, Mattia Loppini, Rocco Aicale, Filippo Spiezia, et John B King. « The Royal London Hospital Test for the clinical diagnosis of patellar tendinopathy ». Muscles, Ligaments and Tendons Journal 7, no 2 (18 septembre 2017): 315‑22.
Scott, Alex, Kipling Squier, Hakan Alfredson, Roald Bahr, Jill L. Cook, Brooke Coombes, Robert-Jan de Vos, et al. « ICON 2019: International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus: Clinical Terminology ». British Journal of Sports Medicine 54, no 5 (mars 2020): 260‑62.
Objectif de ce test
Le Royal London Hospital Test est un test qui peut aider au diagnostic d’une tendinopathie patellaire.
La tendinopathie du tendon patellaire (TP), également connue sous le nom de genou du sauteur (jumper’s knee), est fréquemment observée dans les sports impliquant la course et les sauts (Figueroa et al., 2016). Il s’agit d’une lésion de surcharge issue du mécanisme d’extension répétée du genou (van Ark et al., 2016).
La clé d'un diagnostic clinique précis repose sur une plainte bien localisée (focale) au niveau de l'attache du tendon patellaire au niveau de la patella. A l’examen clinique, les symptômes sont typiquement aggravés lors des activités à haut stockage d’énergie au niveau des extenseurs du genou comme par exemple les sauts, les changements de direction, les sprints...
Dans leur étude de 2017, Maffuli et al ont chercher à savoir si le test du Royal London Hospital est reproductible, sensible et spécifique pour le diagnostic de la tendinopathie patellaire.
Exécution du test
Pour réaliser ce test, le patient est en décubitus dorsal, les genoux tendus et le thérapeute vient palper le tendon à la recherche d’une sensibilité locale. Le thérapeute vient ensuite de nouveau palper la partie sensible du tendon avec le genou fléchi à 90°. Le test est considéré comme positif si la douleur est nettement réduite ou absente en flexion du genou. La raison pour laquelle la mise en tension du tendon provoque une diminution des symptômes est inconnue.
Valeur clinique
Maffuli et al indiquent dans leur étude que chez les patients symptomatiques atteints de TP, le Royal London Hospital test a montré une sensibilité inférieure (88 % VS 98 %) et une spécificité plus élevée (98 % VS 94%) que la palpation manuelle. Dans cette étude le test de palpation manuelle avait une valeur clinique bien supérieure à celle qu’avait trouvé Cook et al dans leur étude de 2001. Cela pourrait être expliqué en partie par la différence de définition d’une tendinopathie constatée à l’échographie d’une étude à l’autre. Maffuli et al recommandent aux cliniciens d’effectuer les 2 tests pour un diagnostic clinique correct d’une TP. Ils soulignent qu’un test de palpation positif seul peut ne pas être nécessairement associé à une tendinopathie patellaire, alors que la positivité des deux tests cliniques est fortement associée à l'apparition d'une tendinopathie patellaire à l'échographie. Dans la pratique de tous les jours, il est important de garder à l’esprit que l'imagerie n'est pas considérée comme nécessaire pour un diagnostic clinique de tendinopathie (Scott et al. 2020).
Bibliographie
Cook, J. L., K. M. Khan, Z. S. Kiss, C. R. Purdam, et L. Griffiths. « Reproducibility and Clinical Utility of Tendon Palpation to Detect Patellar Tendinopathy in Young Basketball Players. Victorian Institute of Sport Tendon Study Group ». British Journal of Sports Medicine 35, no 1 (février 2001): 65‑69.
Figueroa, David, Francisco Figueroa, et Rafael Calvo. « Patellar Tendinopathy: Diagnosis and Treatment ». The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 24, nᵒ 12 (décembre 2016): e184‑92.
Maffulli, Nicola, Francesco Oliva, Mattia Loppini, Rocco Aicale, Filippo Spiezia, et John B King. « The Royal London Hospital Test for the clinical diagnosis of patellar tendinopathy ». Muscles, Ligaments and Tendons Journal 7, no 2 (18 septembre 2017): 315‑22.
Scott, Alex, Kipling Squier, Hakan Alfredson, Roald Bahr, Jill L. Cook, Brooke Coombes, Robert-Jan de Vos, et al. « ICON 2019: International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus: Clinical Terminology ». British Journal of Sports Medicine 54, no 5 (mars 2020): 260‑62.
