Échelle et score - Functional Gait Assesment (FGA)

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Le Functional Gait Assesment (FGA) a été développé afin de fournir aux cliniciens une mesure universelle de l’équilibre chez les patients présentant des risques de chutes (1).

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Description

Le FGA est un test d'équilibre basé sur la marche composé de 10 éléments, chaque élément étant noté de 0 à 3. Il comprend la marche en avant, en arrière, les yeux fermés, le franchissement d'obstacles, le changement de vitesse de la marche, les différents mouvements de la tête et la marche avec une base de support étroite. Un score total plus élevé indique un meilleur équilibre, avec un score maximal de 30.

Interprétation

Plus le score est faible et plus le patient est à risque de chute (2). D’après Leddy et ses collaborateurs, un score cutt-off de 15 points ou moins est indicatif de la présence d’un risque accru de chute tandis que le changement minimal détectable est de 4 points (3). À noter que le cut-off varie entre 15 et 18 en fonction des populations étudiées et des auteurs (1,4)

Matériel nécessaire

Couloir de 8m ;

Barrière ou boites de différentes hauteurs (11,43 et 22,86cm) ;

Escalier avec rampes bilatérales ;

Chronomètre.

Durée de réalisation

10 à 15 minutes

Valeur clinique

Concernant sa reproductibilité, ce dernier présente une excellente fiabilité inter évaluateurs (ICC de 0.93) chez les individus vivant de manière indépendante entre 40 et 89 ans (5) mais également chez les individus présentant des troubles vestibulaires (ICC 0.86 en inter-évaluateurs (2). Lorsque l’on s’intéresse aux patients parkinsoniens, l’étude observationnelle de Leddy et ses collaborateurs a pu montrer qu’un score <15/30 est associé à un risque de chute accru avec une sensibilité de 0.72 une spécificité de 0.78 et un LR+ de 3,24 sur base d’une étude chez 80 patients aux stades I-IV (1). Ces valeurs ont pu être confirmés chez les parkinsoniens avec un ICC compris entre 0,86 et 0,93 selon les études (1,3). Au final, le FGA semble valide et fiable pour une utilisation en pratique clinique, spécifiquement dans les populations de patients ayant été diagnostiqués comme ayant la maladie de Parkinson, un AVC, des troubles vestibulaires, ou chez les personnes âgées (6).

Il est intéressant de noter que ce test a été développé afin d’améliorer la reproductibilité et diminuer l’effet plafond du Dynamic Gait Index (DGI) (6) ainsi que celui du Berg Balance Scale qui possède un effet plafond notamment dans l’évaluation des patients parkinsoniens (1).

À noter que cette échelle a pu être validée en anglais et que la traduction française proposée n’a fait l’objet d’aucune étude validant cette dernière.

Bibliography

1. Leddy AL, Crowner BE, Earhart GM. Functional Gait Assessment and Balance Evaluation System Test:Reliability, Validity, Sensitivity, and Specificity for Identifying Individuals With Parkinson Disease WhoFall. Phys Ther. 1 janv 2011;91(1):102‑13.

2. Wrisley DM, Marchetti GF, Kuharsky DK, Whitney SL. Reliability, Internal Consistency, and Validity ofData Obtained With the Functional Gait Assessment. Phys Ther. 1 oct 2004;84(10):906‑18.

3. Petersen C, Steffen T, Paly E, Dvorak L, Nelson R. Reliability and Minimal Detectable Change for Sit-toStand Tests and the Functional Gait Assessment for Individuals With Parkinson Disease. J Geriatr PhysTher. oct 2017;40(4):223‑6.

4. Yang Y, Wang Y, Zhou Y, Chen C, Xing D, Wang C. Validity of the Functional Gait Assessment in PatientsWith Parkinson Disease: Construct, Concurrent, and Predictive Validity. Phys Ther. 1 mars2014;94(3):392‑400.

5. Walker ML, Austin AG, Banke GM, Foxx SR, Gaetano L, Gardner LA, et al. Reference Group Data forthe Functional Gait Assessment. Phys Ther. 1 nov 2007;87(11):1468‑77.

6. Weber C, Schwieterman M, Fier K, Berni J, Swartz N, Phillips RS, et al. Reliability and Validity of theFunctional Gait Assessment: A Systematic Review. Phys Occup Ther Geriatr. 2 janv 2016;34(1):88‑103.

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Functional Gait Assesment (FGA)