La tendinopathie d'Achille - Diagnostic & Bilan

2 - Diagnostic - Bilan clinique

a - ANAMNÈSE

Comme pour chaque pathologie tendineuse, l’anamnèse constitue une étape primordiale étant donné que l’histoire clinique du patient permet souvent à elle seule de poser le diagnostic et d’apporter des informations pertinentes.

Cet interrogatoire va donc permettre au thérapeute de préciser :

- Le siège de la douleur, ses éventuelles irradiations pouvant induire le thérapeute en erreur

- L’horaire des symptômes qui peut donner une indication sur l’état inflammatoire, mécanique ou mixte

- Les circonstances de début

- Le retentissement fonctionnel

- Les causes ou mouvements déclenchants

- Les éventuels facteurs favorisants

- Le mode évolutif de la pathologie depuis les premiers symptômes

- Les éventuels traitements entrepris

- Les antécédents

- Le mode de vie

- Le niveau de pratique physique, les conditions d'entraînement (fréquence, changement d'intensité, terrain...), la qualité de l'échauffement, le matériel utilisé (chaussures), l'ancienneté de son renouvellement ou de ses modifications récentes (chez le sportif)

- Le rythme et l'ergonomie du poste de travail (dans le milieu professionnel)

Histoire subjective

Les symptômes les plus fréquents de la TA sont la douleur, la diminution des capacités fonctionnelles, la raideur au démarrage et la perte de performance.

Lorsqu'ils sont interrogés sur la localisation de la douleur, les patients pincent la partie médiane du tendon avec deux doigts (2 à 6 cm au-dessus du calcanéum) ou désignent une zone localisée au niveau du calcanéum postérieur. 

La plupart se souviennent d’un changement dans l’activité de charge coïncidant avec l’apparition de la douleur. L’augmentation de la gravité de la douleur et son impact sur la fonction sont généralement progressifs. Initialement, les gens signalent des symptômes mineurs (douleur ou raideur) lors de la mise en charge après un repos ou un sommeil prolongé (appelés « raideur matinale » ou « douleur naissante ») ou une douleur au début de la marche ou de la course qui s'améliore après quelques minutes (appelée « douleur ou raideur »). le phénomène « d'échauffement »). À mesure que la gravité progresse, les symptômes sont signalés pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours après les épisodes d'activité, et finalement ils persistent tout au long des périodes d'activité et les limitent considérablement. Le diagnostic est facilité en sachant que les activités qui provoquent des douleurs au tendon d'Achille seront très probablement des cycles d'étirement et de raccourcissement tels que la marche, la course et les sports impliquant la course et le saut.

La douleur n’est pas systématiquement le premier symptôme à apparaître. Janssens et al. rappellent que des signes avant-coureurs comme la raideur le matin au lever ou après une position assise prolongée ainsi qu’une diminution de performance (vitesse, hauteur de sauts) peuvent précéder l’apparition de douleurs (Janssens et al. 2018). Il conviendra donc de prendre ces signes au sérieux et d’adapter la charge d’entraînement.

CLINIQUE

Dans un premier temps, le thérapeute peut observer la marche du patient à la recherche d’une boiterie, en appréciant la dynamique du pied. Lorsque le patient est vu de dos, il peut être intéressant d’examiner les contours des tendons d’Achille, la statique de l’arrière-pied et la trophicité musculaire.  

Dans un second temps, le thérapeute pourra demander au patient d’effectuer des tests fonctionnels en charge à la recherche d’une douleur. 

Le problème est que les tests de charge peuvent être négatifs dans les présentations moins sévères (Vallance et al. 2021).

Des options de test de charge plus progressives sont présentées dans la diapositive suivante.

La douleur en compression (par exemple, position de dorsiflexion extrême lors de la montée/descente du mollet sur une marche) est souvent plus douloureuse que le saut sous-maximal en cas de tendinopathie d'Achille d'insertion (vice versa pour la partie médiane). Un épaississement ou un gonflement localisé des tendons à la palpation sont des substituts d'une TA (potentiellement asymptomatique) (Docking et al. 2021) et ne sont donc utiles qu'en présence d'autres caractéristiques cliniques.

La sensibilité à la palpation a une valeur limitée (la palpation peut être sensible chez les personnes avec ou sans douleur tendineuse (Cook et al. 2001) ) mais fait suspecter un diagnostic différentiel en cas d'absence. Le test Arc Sign et le test London Hospital sont des tests spécifiques à la TA mais ont une utilité diagnostique limitée (Hutchison et al. 2013 ; Maffulli et al. 2003 ; Reiman et al. 2014).

Le Royal London Hospital test :

Le signe de l'arc :

L’imagerie :

La pathologie d’imagerie du tendon d’Achille est fréquente chez les personnes ne présentant aucun symptôme (Docking et al. 2018 ; 2015). Par exemple, jusqu'à 45 % des personnes sans douleur présentent des anomalies intratendineuses et jusqu'à 51 % présentent un épaississement, avec une variation substantielle entre les cohortes qui s'explique en partie par l'âge, l'activité physique et l' indice de masse corporelle (Docking et al. 2018).

La prévalence d'une pathologie asymptomatique signifie qu'un diagnostic basé sur la seule imagerie peut être incorrect et conduire à des interventions de soins de santé inutiles, (Lewis et al. 2020) et la confirmation d'une tendinopathie d'Achille symptomatique par imagerie n'est pas nécessaire (Rio et al. 2020). L'imagerie peut cependant être indiquée en cas de non-réponse aux traitements initiaux recommandés et pour confirmer les diagnostics différentiels suspectés (Malliaras . 2022).

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

La diapositive suivante décrit les diagnostics différentiels courants (de Vos et al. 2021 ; Martin et al. 2018). Les caractéristiques pathologiques telles que la déformation de Haglund et la bursite rétrocalcanéenne sont englobées dans la tendinopathie d'Achille d'insertion et présentent des symptômes qui se chevauchent. Ils sont pris en charge avec des traitements primaires non spécifiques aux tissus (souvent, l'imagerie n'a pas été réalisée, les caractéristiques des tissus sont donc inconnues) pour la tendinopathie d'Achille en fonction de la présentation clinique (décrite ci-dessous).

D'autres affections présentent une présentation de symptômes distincte et certaines d'entre elles peuvent chevaucher la tendinopathie d'Achille et d'autres sont distinctes. Leur présence est appréciée sur la base des antécédents cliniques et de l'examen (par exemple, la paraténonite se présente souvent sous la forme d'une douleur tendineuse diffuse dans la partie médiane et le mouvement du tendon peut évoquer une crépitation) (Reiman et al. 2014). Dans certains cas, l'imagerie peut être indiquée pour confirmer un diagnostic différentiel si elle permet de mettre en œuvre un traitement approprié (par exemple, des approches anti-inflammatoires dans le cas de paraténonite).

Lorsque des symptômes surviennent suite à une sollicitation brusque et intense du tendon d'Achille, comme lors d’un sprint, il est essentiel de rester vigilant aux signes précurseurs tels qu'une rupture du tendon, identifiable par un dysfonctionnement des fléchisseurs plantaires et un test de Thompson positif (Reiman et al. 2014), ou une déchirure majeure et aiguë, marquée par une douleur sévère et un dysfonctionnement des fléchisseurs plantaires (De Vos et al. 2021). Bien que les individus souffrant de tendinopathie d'Achille douloureuse progressent rarement vers une déchirure ou une rupture complète du tendon (Yasui et al. 2017), une tendinopathie d'Achille asymptomatique peut précéder de telles complications (Jozsa et Kannus, 1997).

Actuellement, détecter les déchirures par imagerie reste complexe, souvent parce que diverses pathologies peuvent se développer sans douleur apparente (Docking et al. 2021), rendant l'imagerie peu fiable pour confirmer de récents changements structurels dans les tendons. Les cliniciens doivent également surveiller les signes d'arthropathie inflammatoire (De Vos et al. 2021), particulièrement en présence de symptômes bilatéraux graves et soudains sans changement notable d'activité ou en cas de réponse insatisfaisante ou d'aggravation après des interventions basées sur des exercices de faible intensité.

Évaluation
Tolérance à la charge

Évaluer la gravité de la douleur et la réponse à la charge sur le tendon d'Achille est crucial pour guider la modification de l'activité, la prescription d'exercices et la progression dans le traitement des tendinopathies (Silbernagel et Crossley, 2015, Malliaras et al. 2015). Comme le propose Malliaras 2022, l'évaluation de la tolérance à la charge se divise en trois parties : premièrement, mesurer l'intensité de la douleur auto-déclarée pendant les activités sollicitant le tendon; deuxièmement, déterminer le temps nécessaire pour que la douleur retourne aux niveaux pré-activité si elle augmente après ces activités; troisièmement, évaluer l'intensité de la douleur sur une échelle lors d'une tâche de charge progressive. 

Ces tests présentés dans une diapositive précédente, utilisés pour reproduire la douleur à des fins diagnostiques, servent également à évaluer la tolérance à la charge. Des échelles numériques évaluant la douleur jusqu'à un maximum acceptable de 5 sur 10 sont couramment employées (Silbernagel et al. 2007, Thomeé, 1997). 

Toutefois, une échelle graduée de douleur chronique (par exemple, légère, modérée, sévère) peut être plus adaptée au patient (Von Korff et al. 2020). La douleur associée à la tendinopathie d'Achille est reconnue pour dépendre de la charge (Jonge et al. 2011, Murphy et al. 2019), et bien que la réponse à la douleur soit généralement proportionnelle à la charge, la douleur ne devrait pas être utilisée pour remplacer la mesure de charge en raison des influences biopsychosociales sur la douleur (Oskouei et al. 2022, Turk, 2014).

Déficiences Autodéclarées

L'intégration des facteurs biopsychosociaux dans l'évaluation, conformément aux données probantes actuelles (Van Der Vlist et al. 2019), est essentielle pour identifier les déficiences et les facteurs contributeurs, et orienter ainsi une gestion centrée sur le patient. Bien que les déficiences physiques telles que la force et la biomécanique aient été largement étudiées dans le domaine des tendinopathies (Hasani et al. 2021,McAuliffe et al. 2019, Ogbonmwan et al. 2018, Sancho et al. 2019), une attention accrue est récemment portée aux facteurs psychologiques (Hanlon et al. 2021, Mallows et al. 2017, Stubbs et al. 2020) et à l'expérience vécue (Ceravolo et al. 2020 ; Mallows et al. 2021 ; Mc Auliffe et al. 2017, Turner et al. 2020). Toutefois, il est à noter que les déficiences biopsychosociales ne se manifestent que chez certaines personnes atteintes de tendinopathie d'Achille (Hanlon et al. 2021).

Pour comprendre les impacts de la tendinopathie d'Achille, il est essentiel d'évaluer les domaines clés de résultats. Cela inclut la douleur et le handicap, souvent mesurés ensemble via le Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A), un outil spécifique à la maladie et validé (Robinson et al. 2001). La participation peut être évaluée en interrogeant les patients sur les changements dans leurs activités quotidiennes, de loisirs ou sportives, notamment la marche et la course. Il est important de déterminer si ces changements sont une réponse appropriée à la douleur et au handicap, ou s'ils reflètent une adaptation inadéquate, comme l'endurance excessive à l'activité ou une aversion due à la peur (Hasenbring et al. 2010). La qualité de vie peut être explorée à travers des questions ouvertes concernant l'impact global, incluant les aspects émotionnels, de mobilité, et sociaux, avec la possibilité d'une évaluation plus formelle.

Une anamnèse approfondie peut révéler des caractéristiques importantes qui contribuent à la maladie ou prolongent la récupération. Les symptômes prolongés sont souvent liés à de multiples échecs thérapeutiques et à des conseils contradictoires de différents cliniciens, engendrant frustration et réduction des attentes de résultats. Il est crucial de considérer comment les imageries antérieures ont été perçues et leur influence sur les croyances et comportements des patients.

La peur du mouvement peut être identifiée par l'appréhension ou le refus d'entreprendre des activités perçues comme menaçantes, ou via l'échelle de kinésiophobie de Tampa validée. Il est essentiel de prendre en compte les croyances suscitant la peur du mouvement et les mauvaises attentes de résultats. Une évaluation formelle de l'auto-efficacité face à la douleur ou des aspects émotionnels peut être bénéfique, surtout si des questions ouvertes indiquent que ces problèmes peuvent être présents. L'impact social, incluant la perte d'identité et des relations sociales dues à l'incapacité de participer à des activités sociales et personnelles, souligne l'importance d'une approche centrée sur le patient pour comprendre et gérer ces impacts dans le cadre du traitement.

Examen Physique des Déficiences

L'examen physique doit évaluer la capacité musculaire multidimensionnelle du mollet, y compris les tests d'endurance comme l'élévation du mollet debout, facilement accessible en clinique, et la force sous charge, plus liée à la force maximale (Hasani et al. 2021 ; McAuliffe et al. 2019). La force maximale est souvent plus altérée (16 à 44 %) que l'endurance (8 %) (McAuliffe et al. 2019). Le côté moins affecté ou opposé est généralement plus fort mais peut également présenter une faiblesse (Hasani et al. 2021 ; McAuliffe et al. 2019) ; il est donc conseillé de se référer aux normes pour cibler les déficiences. L'évaluation objective de la force par rapport aux normes (disponibles pour le test d'endurance du mollet (Hébert-Losier et al. 2017) ou par rapport à des groupes témoins spécifiques à la population peut motiver les patients à entreprendre des exercices. Le soléaire, ayant la plus grande section transversale parmi les muscles du mollet (trois fois plus grande que celle des gastrocnémiens médiaux et six fois plus grande que celle des gastrocnémiens latéraux (Albracht et al. 2008), devrait aussi être évalué en position de genoux tendus et pliés pour stimuler spécifiquement ce muscle (Reid et al. 2012). Les déficiences générales de force des membres inférieurs doivent également être prises en compte, particulièrement en présence d'antécédents de blessures (Habets et al. 2017 ; Sancho et al. 2022).

Le Heel rise test :

Évaluation de la Puissance

Les déficiences de puissance, fréquentes, peuvent être mesurées de manière objective en clinique par la hauteur de saut ou le quotient pliométrique avec un tapis de contact ou de saut lors de sauts cycliques sous-maximaux, ou par un saut simple ou triple pour la distance (McAuliffe et al. 2019). Pour minimiser le risque de douleur exacerbée, l'évaluation de la puissance devrait être effectuée lorsque la douleur est à un niveau acceptable. Certaines stratégies pour réduire la charge sur l'Achille, comme atterrir avec le pied à plat ou atterrir sur les orteils avec peu de flexion de la cheville, devraient être observées. Il est important de noter l'appréhension pendant ces évaluations car cela peut influencer la progression de la rééducation.

Flexibilité et Autres Mécanismes de Douleur

Une flexibilité limitée des muscles du mollet ou une amplitude de dorsiflexion de la cheville restreinte ou hypermobile doit être considérée lors de l'évaluation de la charge. Un exercice isotonique de flexion du mollet en phase excentrique peut être prescrit pour cibler ces déficiences (O'Neill et al. 2015). Bien que l'éversion dynamique de la cheville ne soit pas directement liée à la tendinopathie d'Achille (Sancho et al. 2019), une analyse de la course peut révéler une réduction de la dorsiflexion à mi-course, une adaptation possible pour diminuer la charge (Sancho et al. 2019), ou d'autres déficiences, comme une cadence de course faible augmentant l'excursion de dorsiflexion (Lyght et al. 2018). Une augmentation de la cadence de course peut réduire le stress sur l'Achille.

Le Weight bearing lunge test :

Douleur Nociceptive et Considérations Mécanistiques

Les mécanismes de la douleur, conformément aux tests de sensation quantitatifs, suggèrent l'absence d'hyperalgésie mécanique diffuse (Plinsinga et al. 2018) et la douleur irradiée est rare. Toutefois, des caractéristiques centrales peuvent être présentes chez certains patients (Mc Auliffe et al. 2019 ; Vallance et al. 2021), pouvant être identifiées par des questionnaires comme painDETECT ou des indices cliniques (comme une douleur diffuse et une hyperalgésie mécanique diffuse), indiquant alors la nécessité d'un traitement adapté (Uddin et al. 2016).

Mesures des Résultats

Les mesures des résultats doivent inclure l'évaluation de la douleur lors de la mise en charge et sur une période définie, ainsi que les résultats en matière de douleur et d'incapacité (Vicenzino et al. 2020). Un examen global du changement est également recommandé car il est simple et acceptable pour les patients (Vicenzino et al. 2020). D'autres mesures psychologiques, comme la peur du mouvement, le sentiment d'efficacité personnelle face à la douleur et les émotions, peuvent aussi être évaluées dans le temps si elles sont jugées altérées.

Bibliographie

Aicale, Rocco, Antonio Oliviero, et Nicola Maffulli. « Management of Achilles and patellar tendinopathy: what we know, what we can do ». Journal of Foot and Ankle Research 13 (29 septembre 2020): 59.

Alves, Carlos, Diogo Mendes, et Francisco Batel Marques. « Fluoroquinolones and the Risk of Tendon Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis ». European Journal of Clinical Pharmacology 75, no 10 (octobre 2019): 1431 43.

Ames, Paul Richard Julian, Umile Giuseppe Longo, Vincenzo Denaro, et Nicola Maffulli. « Achilles Tendon Problems: Not Just an Orthopaedic Issue ». Disability and Rehabilitation 30, no 20 22 (2008): 1646 50.

Arnoczky, Steven P, Michael Lavagnino, et Monika Egerbacher. « The mechanobiological aetiopathogenesis of tendinopathy: is it the over-stimulation or the under-stimulation of tendon cells? » International Journal of Experimental Pathology 88, no 4 (août 2007): 217 26.

Aström, M. « Partial Rupture in Chronic Achilles Tendinopathy. A Retrospective Analysis of 342 Cases ». Acta Orthopaedica Scandinavica 69, no 4 (août 1998): 404 7.

Azevedo, L. B., M. I. Lambert, C. L. Vaughan, C. M. O’Connor, et M. P. Schwellnus. « Biomechanical Variables Associated with Achilles Tendinopathy in Runners ». British Journal of Sports Medicine 43, no 4 (avril 2009): 288 92.

Barge-Caballero, Eduardo, María G. Crespo-Leiro, María J. Paniagua-Martín, Javier Muñiz, Carmen Naya, Alberto Bouzas-Mosquera, Pablo Piñón-Esteban, et al. « Quinolone-Related Achilles Tendinopathy in Heart Transplant Patients: Incidence and Risk Factors ». The Journal of Heart and Lung Transplantation 27, no 1 (1 janvier 2008): 46 51.

Baxter, Josh R., Patrick Corrigan, Todd J. Hullfish, Patrick O’Rourke, et Karin Grävare Silbernagel. « Exercise Progression to Incrementally Load the Achilles Tendon ». Medicine and Science in Sports and Exercise 53, no 1 (janvier 2021): 124 30.

Becker, James, Stanley James, Robert Wayner, Louis Osternig, et Li-Shan Chou. « Biomechanical Factors Associated With Achilles Tendinopathy and Medial Tibial Stress Syndrome in Runners ». The American Journal of Sports Medicine 45, no 11 (septembre 2017): 2614 21.

Beyer, Rikke, Mads Kongsgaard, Birgitte Hougs Kjær, Tommy Øhlenschlæger, Michael Kjær, et S. Peter Magnusson. « Heavy Slow Resistance Versus Eccentric Training as Treatment for Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial ». The American Journal of Sports Medicine 43, no 7 (juillet 2015): 1704 11.

Bittermann, Adam, Shuguang Gao, Sabah Rezvani, Jun Li, Katie J Sikes, John Sandy, Vincent Wang, et al. « Oral Ibuprofen Interferes with Cellular Healing Responses in a Murine Model of Achilles Tendinopathy ». Journal of musculoskeletal disorders and treatment 4, no 2 (2018): 049.

Bleakney, Robert R., Cheryl Tallon, Jason K. Wong, Kim Peng Lim, et Nicola Maffulli. « Long-Term Ultrasonographic Features of the Achilles Tendon after Rupture ». Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine 12, no 5 (septembre 2002): 273 78.

Chao, Yuan-Hung, Yang-Hwei Tsuang, Jui-Sheng Sun, Li-Ting Chen, Yueh-Feng Chiang, Chien-Che Wang, et Ming-Hong Chen. « Effects of Shock Waves on Tenocyte Proliferation and Extracellular Matrix Metabolism ». Ultrasound in Medicine & Biology 34, no 5 (mai 2008): 841 52.

Chen, Tony M., Warren M. Rozen, Wei-Ren Pan, Mark W. Ashton, Martin D. Richardson, et G. Ian Taylor. « The Arterial Anatomy of the Achilles Tendon: Anatomical Study and Clinical Implications ». Clinical Anatomy (New York, N.Y.) 22, no 3 (avril 2009): 377 85.

Claessen, Femke M. A. P., Robert-Jan de Vos, Max Reijman, et Duncan E. Meuffels. « Predictors of Primary Achilles Tendon Ruptures ». Sports Medicine (Auckland, N.Z.) 44, no 9 (septembre 2014): 1241 59.

Cook, J. L., et C. R. Purdam. « Is Tendon Pathology a Continuum? A Pathology Model to Explain the Clinical Presentation of Load-Induced Tendinopathy ». British Journal of Sports Medicine 43, no 6 (juin 2009): 409 16.

Corrigan, Patrick, Daniel H. Cortes, Laura Pontiggia, et Karin Grävare Silbernagel. « THE DEGREE OF TENDINOSIS IS RELATED TO SYMPTOM SEVERITY AND PHYSICAL ACTIVITY LEVELS IN PATIENTS WITH MIDPORTION ACHILLES TENDINOPATHY ». International Journal of Sports Physical Therapy 13, no 2 (avril 2018): 196 207.

Creaby, Mark W., Conor Honeywill, Melinda M. Franettovich Smith, Anthony G. Schache, et Kay M. Crossley. « Hip Biomechanics Are Altered in Male Runners with Achilles Tendinopathy ». Medicine and Science in Sports and Exercise 49, no 3 (mars 2017): 549 54.

Dederer, Katherine M., et Joshua N. Tennant. « Anatomical and Functional Considerations in Achilles Tendon Lesions ». Foot and Ankle Clinics 24, no 3 (septembre 2019): 371 85.

Docking, S., S. Rosengarten, J. Daffy, et J. Cook. « Treat the Donut, Not the Hole: The Pathological Achilles and Patellar Tendon Has Sufficient Amounts Normal Tendon Structure ». Journal of Science and Medicine in Sport 18 (1 décembre 2014): e2.

Farinatti, Paulo T. V., Amandio A. R. Geraldes, Martim F. Bottaro, Maria Verônica I. C. Lima, Rodrigo B. Albuquerque, et Steve J. Fleck. « Effects of Different Resistance Training Frequencies on the Muscle Strength and Functional Performance of Active Women Older than 60 Years ». Journal of Strength and Conditioning Research 27, no 8 (août 2013): 2225 34.

Franettovich Smith, Melinda M., Conor Honeywill, Narelle Wyndow, Kay M. Crossley, et Mark W. Creaby. « Neuromotor Control of Gluteal Muscles in Runners with Achilles Tendinopathy ». Medicine and Science in Sports and Exercise 46, no 3 (mars 2014): 594 99.

Fredberg, Ulrich, Lars Bolvig, et Niels T. Andersen. « Prophylactic Training in Asymptomatic Soccer Players with Ultrasonographic Abnormalities in Achilles and Patellar Tendons: The Danish Super League Study ». The American Journal of Sports Medicine 36, no 3 (mars 2008): 451 60.

Gabbett, Tim J. « The Training-Injury Prevention Paradox: Should Athletes Be Training Smarter and Harder? » British Journal of Sports Medicine 50, no 5 (mars 2016): 273 80.

Gatz, Matthias, Marcel Betsch, Timm Dirrichs, Simone Schrading, Markus Tingart, Roman Michalik, et Valentin Quack. « Eccentric and Isometric Exercises in Achilles Tendinopathy Evaluated by the VISA-A Score and Shear Wave Elastography ». Sports Health 12, no 4 (août 2020): 373 81.

Hébert-Losier, K., C. Wessman, M. Alricsson, et U. Svantesson. « Updated Reliability and Normative Values for the Standing Heel-Rise Test in Healthy Adults ». Physiotherapy 103, no 4 (1 décembre 2017): 446 52.

Hellberg, Matthias, Eva Maria Wiberg, Ole Simonsen, Peter Höglund, et Naomi Clyne. « Small Distal Muscles and Balance Predict Survival in End-Stage Renal Disease ». Nephron. Clinical Practice 126, no 3 (2014): 116 23.

Hillin, Cody D., George W. Fryhofer, Benjamin R. Freedman, Daniel S. Choi, Stephanie N. Weiss, Julianne Huegel, et Louis J. Soslowsky. « Effects of Immobilization Angle on Tendon Healing after Achilles Rupture in a Rat Model ». Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society 37, no 3 (mars 2019): 562 73.

Hilmarsdóttir, E., et A. T. Arnadóttir. « Nutritional Effects of Pickle Fermentation of Blood and Liver Sausages in Skyrwhey ». Bibliotheca Nutritio et Dieta, no 43 (1 janvier 1989): 47 58.

Horstmann, T., C. Lukas, J. Merk, T. Brauner, et A. Mündermann. « Deficits 10-Years after Achilles Tendon Repair ». International Journal of Sports Medicine 33, no 6 (juin 2012): 474 79.

Hutchison, Anne-Marie, Rhodri Evans, Owen Bodger, Ian Pallister, Claire Topliss, Paul Williams, Nicola Vannet, Victoria Morris, et David Beard. « What Is the Best Clinical Test for Achilles Tendinopathy? » Foot and Ankle Surgery: Official Journal of the European Society of Foot and Ankle Surgeons 19, no 2 (juin 2013): 112 17.

Irwin, Todd A. « Current Concepts Review: Insertional Achilles Tendinopathy ». Foot & Ankle International 31, no 10 (octobre 2010): 933 39.

James, S. L., B. T. Bates, et L. R. Osternig. « Injuries to Runners ». The American Journal of Sports Medicine 6, no 2 (avril 1978): 40 50.

Janssen, Ina, Henk van der Worp, Sjoerd Hensing, et Johannes Zwerver. « Investigating Achilles and Patellar Tendinopathy Prevalence in Elite Athletics ». Research in Sports Medicine (Print) 26, no 1 (mars 2018): 1 12.

Järvinen, Tero A. H., Teppo L. N. Järvinen, Pekka Kannus, László Józsa, et Markku Järvinen. « Collagen Fibres of the Spontaneously Ruptured Human Tendons Display Decreased Thickness and Crimp Angle ». Journal of Orthopaedic Research 22, no 6 (1 novembre 2004): 1303 9.

Jonge, S. de, C. van den Berg, R. J. de Vos, H. J. L. van der Heide, A. Weir, J. a. N. Verhaar, S. M. A. Bierma-Zeinstra, et J. L. Tol. « Incidence of Midportion Achilles Tendinopathy in the General Population ». British Journal of Sports Medicine 45, no 13 (octobre 2011): 1026 28.

Kakouris, Nicolas, Numan Yener, et Daniel T. P. Fong. « A Systematic Review of Running-Related Musculoskeletal Injuries in Runners ». Journal of Sport and Health Science, 20 avril 2021.

Kangas, Jarmo, Ari Pajala, Pertti Siira, Martti Hämäläinen, et Juhana Leppilahti. « Early Functional Treatment versus Early Immobilization in Tension of the Musculotendinous Unit after Achilles Rupture Repair: A Prospective, Randomized, Clinical Study ». The Journal of Trauma 54, no 6 (juin 2003): 1171 80; discussion 1180-1181.

Kaufman, K. R., S. K. Brodine, R. A. Shaffer, C. W. Johnson, et T. R. Cullison. « The Effect of Foot Structure and Range of Motion on Musculoskeletal Overuse Injuries ». The American Journal of Sports Medicine 27, no 5 (octobre 1999): 585 93.

Kirchgesner, Thomas, Ahmed Larbi, Patrick Omoumi, Jacques Malghem, Nadia Zamali, Julien Manelfe, Frédéric Lecouvet, Bruno Vande Berg, Sahlya Djebbar, et Benjamin Dallaudière. « Drug-Induced Tendinopathy: From Physiology to Clinical Applications ». Joint Bone Spine 81, no 6 (1 décembre 2014): 485 92.

Klenerman, L. « The Early History of Tendo Achillis and Its Rupture ». The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume 89, no 4 (avril 2007): 545 47.

Knobloch, Karsten. « Drug-Induced Tendon Disorders ». Advances in Experimental Medicine and Biology 920 (2016): 229 38.

Kröönström, Linda Ashman, Linda Johansson, Anna-Klara Zetterström, Mikael Dellborg, Peter Eriksson, et Åsa Cider. « Muscle Function in Adults with Congenital Heart Disease ». International Journal of Cardiology 170, no 3 (1 janvier 2014): 358 63.

Linden, P D van der, J van de Lei, H W Nab, A Knol, et B H Ch Stricker. « Achilles tendinitis associated with fluoroquinolones ». British Journal of Clinical Pharmacology 48, no 3 (septembre 1999): 433 37.

Maffulli, N., P. M. Binfield, et J. B. King. « Tendon Problems in Athletic Individuals ». The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume 80, no 1 (janvier 1998): 142 44.

Maffulli, N, R Regine, M Angelillo, G Capasso, et S Filice. « Ultrasound diagnosis of Achilles tendon pathology in runners. » British Journal of Sports Medicine 21, no 4 (décembre 1987): 158 62.

Maffulli, Nicola, Michael G. Kenward, Vittorino Testa, Giovanni Capasso, Renato Regine, et John B. King. « Clinical Diagnosis of Achilles Tendinopathy with Tendinosis ». Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine 13, no 1 (janvier 2003): 11 15.

Magnusson, S. Peter, et Michael Kjaer. « The Impact of Loading, Unloading, Ageing and Injury on the Human Tendon ». The Journal of Physiology 597, no 5 (mars 2019): 1283 98.

Magnusson, S. Peter, Henning Langberg, et Michael Kjaer. « The Pathogenesis of Tendinopathy: Balancing the Response to Loading ». Nature Reviews. Rheumatology 6, no 5 (mai 2010): 262 68.

Marie, Isabelle, Hélène Delafenêtre, Nathalie Massy, Christian Thuillez, Catherine Noblet, et Network of the French Pharmacovigilance Centers. « Tendinous Disorders Attributed to Statins: A Study on Ninety-Six Spontaneous Reports in the Period 1990-2005 and Review of the Literature ». Arthritis and Rheumatism 59, no 3 (15 mars 2008): 367 72.

McAuliffe, Seán, Ariane Tabuena, Karen McCreesh, Mary O’Keeffe, John Hurley, Tom Comyns, Helen Purtill, Seth O’Neill, et Kieran O’Sullivan. « Altered Strength Profile in Achilles Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis ». Journal of Athletic Training 54, no 8 (août 2019): 889 900.

McCormack, R., et J. Bovard. « Early Functional Rehabilitation or Cast Immobilisation for the Postoperative Management of Acute Achilles Tendon Rupture? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials ». British Journal of Sports Medicine 49, no 20 (octobre 2015): 1329 35.

McLauchlan, G. J., et H. H. Handoll. « Interventions for Treating Acute and Chronic Achilles Tendinitis ». The Cochrane Database of Systematic Reviews, no 2 (2001): CD000232.

Möller, Michael, Karin Lind, Jorma Styf, et Jon Karlsson. « The Reliability of Isokinetic Testing of the Ankle Joint and a Heel-Raise Test for Endurance ». Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy: Official Journal of the ESSKA 13, no 1 (janvier 2005): 60 71.

Mueller, Michael J., et Katrina S. Maluf. « Tissue Adaptation to Physical Stress: A Proposed “Physical Stress Theory” to Guide Physical Therapist Practice, Education, and Research ». Physical Therapy 82, no 4 (avril 2002): 383 403.

Neal, Bradley S., Ian B. Griffiths, Geoffrey J. Dowling, George S. Murley, Shannon E. Munteanu, Melinda M. Franettovich Smith, Natalie J. Collins, et Christian J. Barton. « Foot posture as a risk factor for lower limb overuse injury: a systematic review and meta-analysis ». Journal of Foot and Ankle Research 7, no 1 (19 décembre 2014): 55.

O&amp, S., apos, Neill, S. Barry, et P. Watson. « O9: The Epidemiology of Achilles Tendinopathy in UK Runners ». Online Journal of Rural Nursing & Health Care 17, no 1 (22 mars 2017): S11 S11.

O’Brien, Moira. « The Anatomy of the Achilles Tendon ». Foot and Ankle Clinics, Achilles Tendon, 10, no 2 (1 juin 2005): 225 38.

Ogbonmwan, Ikponmwonsa, Elisabeth Kilcourse, et Sahil Gupta. « Achilles Tendinopathy: A Guide for General Practice ». The British Journal of General Practice: The Journal of the Royal College of General Practitioners 70, no 700 (novembre 2020): 563 64.

O’Neill, S., P. Watson, et S. Barry. « Endurance Deficits in Patients with Achilles Tendinopathy versus Healthy Controls ». Physiotherapy, World Confederation for Physical Therapy Congress 2015 Abstracts, Singapore, 1-4 May 2015, 101 (1 mai 2015): e1142 43.

O’Neill, Seth, Simon Barry, et Paul Watson. « Plantarflexor Strength and Endurance Deficits Associated with Mid-Portion Achilles Tendinopathy: The Role of Soleus ». Physical Therapy in Sport: Official Journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Sports Medicine 37 (mai 2019): 69 76.

O’Neill, Seth, Paul Watson, et Simon Barry. « 76 Eccentric Exercises For Achilles Tendinopathy Do Not Fully Resolve Plantarflexor Muscle Power Deficits ». British Journal of Sports Medicine 48, no Suppl 2 (1 septembre 2014): A49 50.

O’Neill, Seth, Paul J. Watson, et Simon Barry. « WHY ARE ECCENTRIC EXERCISES EFFECTIVE FOR ACHILLES TENDINOPATHY? » International Journal of Sports Physical Therapy 10, no 4 (août 2015): 552 62.

Owens, Brett D., Jennifer Moriatis Wolf, Amber D. Seelig, Isabel G. Jacobson, Edward J. Boyko, Besa Smith, Margaret A. K. Ryan, Gary D. Gackstetter, Tyler C. Smith, et Millennium Cohort Study Team. « Risk Factors for Lower Extremity Tendinopathies in Military Personnel ». Orthopaedic Journal of Sports Medicine 1, no 1 (juin 2013): 2325967113492707.

Porter, Mark D., et Bruce Shadbolt. « Randomized Controlled Trial of Accelerated Rehabilitation versus Standard Protocol Following Surgical Repair of Ruptured Achilles Tendon ». ANZ Journal of Surgery 85, no 5 (mai 2015): 373 77.

« Prospective analysis of intrinsic and extrinsic risk factors on the development of Achilles tendon pain in runners - Göteborgs universitets publikationer ». Consulté le 24 août 2021.

Reiman, Michael, Ciara Burgi, Eileen Strube, Kevin Prue, Keaton Ray, Amanda Elliott, et Adam Goode. « The Utility of Clinical Measures for the Diagnosis of Achilles Tendon Injuries: A Systematic Review with Meta-Analysis ». Journal of Athletic Training 49, no 6 (décembre 2014): 820 29.

Rolf, C., et T. Movin. « Etiology, Histopathology, and Outcome of Surgery in Achillodynia ». Foot & Ankle International 18, no 9 (septembre 1997): 565 69.

Rompe, Jan D., John Furia, et Nicola Maffulli. « Eccentric Loading versus Eccentric Loading plus Shock-Wave Treatment for Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial ». The American Journal of Sports Medicine 37, no 3 (mars 2009): 463 70.

Rovere, G. D., L. X. Webb, A. G. Gristina, et J. M. Vogel. « Musculoskeletal Injuries in Theatrical Dance Students ». The American Journal of Sports Medicine 11, no 4 (août 1983): 195 98.

Ryan, Michael, Stefan Grau, Inga Krauss, Christian Maiwald, Jack Taunton, et Thomas Horstmann. « Kinematic Analysis of Runners with Achilles Mid-Portion Tendinopathy ». Foot & Ankle International 30, no 12 (décembre 2009): 1190 95.

Scott, Alex, Ludvig J. Backman, et Cathy Speed. « Tendinopathy: Update on Pathophysiology ». The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 45, no 11 (novembre 2015): 833 41.

Silbernagel, Karin Grävare, Roland Thomeé, Bengt I. Eriksson, et Jon Karlsson. « Continued Sports Activity, Using a Pain-Monitoring Model, during Rehabilitation in Patients with Achilles Tendinopathy: A Randomized Controlled Study ». The American Journal of Sports Medicine 35, no 6 (juin 2007): 897 906.

Stania, Magdalena, Grzegorz Juras, Daria Chmielewska, Anna Polak, Cezary Kucio, et Piotr Król. « Extracorporeal Shock Wave Therapy for Achilles Tendinopathy ». BioMed Research International 2019 (2019): 3086910.

Taylor, James, Sarah Dunkerley, David Silver, Andrew Redfern, Nick Talbot, Ian Sharpe, et Paul Guyver. « Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) for Refractory Achilles Tendinopathy: A Prospective Audit with 2-Year Follow Up ». Foot (Edinburgh, Scotland) 26 (mars 2016): 23 29.

Teitz, C. C., W. E. Garrett, A. Miniaci, M. H. Lee, et R. A. Mann. « Tendon Problems in Athletic Individuals ». Instructional Course Lectures 46 (1997): 569 82.

Vallance, Patrick, Fatmah Hasani, Liam Crowley, et Peter Malliaras. « Self-Reported Pain with Single Leg Heel Raise or Single Leg Hop Offer Distinct Information as Measures of Severity in Men with Midportion and Insertional Achilles Tendinopathy: An Observational Cross-Sectional Study ». Physical Therapy in Sport: Official Journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Sports Medicine 47 (janvier 2021): 23 31.

Van Ginckel, Ans, Youri Thijs, Narmin Ghani Zadeh Hesar, Nele Mahieu, Dirk De Clercq, Philip Roosen, et Erik Witvrouw. « Intrinsic Gait-Related Risk Factors for Achilles Tendinopathy in Novice Runners: A Prospective Study ». Gait & Posture 29, no 3 (avril 2009): 387 91.

Vlist, Arco C. van der, Stephan J. Breda, Edwin H. G. Oei, Jan A. N. Verhaar, et Robert-Jan de Vos. « Clinical Risk Factors for Achilles Tendinopathy: A Systematic Review ». British Journal of Sports Medicine 53, no 21 (novembre 2019): 1352 61.

Wezenbeek, Evi, Tine Willems, Nele Mahieu, Martine De Muynck, Luc Vanden Bossche, Adelheid Steyaert, Dirk De Clercq, et Erik Witvrouw. « The Role of the Vascular and Structural Response to Activity in the Development of Achilles Tendinopathy: A Prospective Study ». The American Journal of Sports Medicine 46, no 4 (1 mars 2018): 947 54.

Williams, J. G. « Achilles Tendon Lesions in Sport ». Sports Medicine (Auckland, N.Z.) 3, no 2 (avril 1986): 114 35.

Winge, S., U. Jørgensen, et A. Lassen Nielsen. « Epidemiology of Injuries in Danish Championship Tennis ». International Journal of Sports Medicine 10, no 5 (octobre 1989): 368 71.

Zhang, Jianying, Camille Keenan, et James H.-C. Wang. « The Effects of Dexamethasone on Human Patellar Tendon Stem Cells: Implications for Dexamethasone Treatment of Tendon Injury ». Journal of Orthopaedic Research: Official Publication of the Orthopaedic Research Society 31, no 1 (janvier 2013): 105 10.