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Objectif de ce test
Le test de retard de la hanche, également connu sous le nom de hip lag sign en anglais est couramment utilisé pour mettre en évidence une lésion des abducteurs de la hanche.
La douleur latérale de la hanche est un symptôme fréquent chez nos patients, et une identification précise de la pathologie est essentielle pour assurer un traitement adéquat. Pour rappel, le compartiment latéral de la hanche correspond à l'espace situé entre le grand trochanter et le tenseur du fascia lata (Audenaert et al. 2009). Il existe de nombreuses affections pouvant provoquer une douleur latérale de hanche, le syndrome douloureux du grand trochanter ou GTPS est l’une des causes les plus communes.
Ce syndrome est considéré comme une affection dégénérative touchant les tendons des abducteurs ainsi que les bourses qui les entourent (Fearon et al. 2009 ; Kingzett-Taylor et al. 1999). Le GTPS affecte principalement les femmes, avec un ratio de 4:1, et la majorité des patients sont âgés de 40 à 60 ans (Williams et al. 2009). Les individus présentant un col fémoral varus, ainsi que les femmes avec une augmentation du tissu adipeux gynoïde, ont un risque accru de développer un GTPS (Fearon et al. 2010). Le tissu adipeux gynoïde se définit par un excès de graisse principalement localisé dans le bas du corps, c'est-à-dire au niveau du bassin, des hanches, des fesses et des cuisses. L'apparition spontanée de douleurs latérales de la hanche accompagnées d'une sensibilité au niveau du grand trochanter suggère un GTPS (Williams et al. 2009).
De nombreux tests cliniques sont disponibles pour aider au diagnostic de ce syndrome. Nous en avons déjà présenté certains dans une vidéo disponible sur Fullphysio.
Un test que nous n'avions pas encore abordé est le hip lag sign.
Exécution du test
Pour réaliser ce test, le patient doit s’allonger sur le côté, en position neutre, avec la jambe affectée au-dessus. L’examinateur place un bras sous cette jambe afin de la maintenir et de contrôler l’extrémité relâchée, tandis que l’autre main stabilise le bassin. L’étape suivante consiste à réaliser une extension passive de la hanche à 10°, une abduction et une rotation interne maximale, tout en maintenant le genou fléchi à 45°.
Le patient doit ensuite maintenir activement la jambe dans cette position pendant que l'examinateur relâche la jambe. Le Hip Lag Sign est considéré comme positif si le patient ne parvient pas à maintenir la jambe en position d'abduction et de rotation interne, et que le pied descend de plus de 10 cm.
Valeur clinique
Dans l’étude de Kaltenborn (2014), le hip lag sign, associé à une IRM, s'est révélé précis pour diagnostiquer les lésions des abducteurs de la hanche, avec une sensibilité de 89 %, une spécificité de 96 %, une valeur prédictive positive (VPP) de 94 % et une valeur prédictive négative (VPN) de 93 %.
Bibliographie
Fearon, A. M., J. M. Scarvell, J. L. Cook, et P. N. Smith. « Does Ultrasound Correlate with Surgical or Histologic Findings in Greater Trochanteric Pain Syndrome? A Pilot Study ». Clinical Orthopaedics and Related Research 468, no 7 (juillet 2010): 1838‑44.
Kaltenborn, Alexander, Catherine M. Bourg, Andreas Gutzeit, et Fabian Kalberer. « The Hip Lag Sign--Prospective Blinded Trial of a New Clinical Sign to Predict Hip Abductor Damage ». PloS One 9, no 3 (2014): e91560.
Kingzett-Taylor, A., P. F. Tirman, J. Feller, W. McGann, V. Prieto, T. Wischer, J. A. Cameron, O. Cvitanic, et H. K. Genant. « Tendinosis and Tears of Gluteus Medius and Minimus Muscles as a Cause of Hip Pain: MR Imaging Findings ». AJR. American Journal of Roentgenology 173, no 4 (octobre 1999): 1123‑26.
Williams, Bryan S., et Steven P. Cohen. « Greater Trochanteric Pain Syndrome: A Review of Anatomy, Diagnosis and Treatment ». Anesthesia and Analgesia 108, no 5 (mai 2009): 1662‑70.
Objectif de ce test
Le test de retard de la hanche, également connu sous le nom de hip lag sign en anglais est couramment utilisé pour mettre en évidence une lésion des abducteurs de la hanche.
La douleur latérale de la hanche est un symptôme fréquent chez nos patients, et une identification précise de la pathologie est essentielle pour assurer un traitement adéquat. Pour rappel, le compartiment latéral de la hanche correspond à l'espace situé entre le grand trochanter et le tenseur du fascia lata (Audenaert et al. 2009). Il existe de nombreuses affections pouvant provoquer une douleur latérale de hanche, le syndrome douloureux du grand trochanter ou GTPS est l’une des causes les plus communes.
Ce syndrome est considéré comme une affection dégénérative touchant les tendons des abducteurs ainsi que les bourses qui les entourent (Fearon et al. 2009 ; Kingzett-Taylor et al. 1999). Le GTPS affecte principalement les femmes, avec un ratio de 4:1, et la majorité des patients sont âgés de 40 à 60 ans (Williams et al. 2009). Les individus présentant un col fémoral varus, ainsi que les femmes avec une augmentation du tissu adipeux gynoïde, ont un risque accru de développer un GTPS (Fearon et al. 2010). Le tissu adipeux gynoïde se définit par un excès de graisse principalement localisé dans le bas du corps, c'est-à-dire au niveau du bassin, des hanches, des fesses et des cuisses. L'apparition spontanée de douleurs latérales de la hanche accompagnées d'une sensibilité au niveau du grand trochanter suggère un GTPS (Williams et al. 2009).
De nombreux tests cliniques sont disponibles pour aider au diagnostic de ce syndrome. Nous en avons déjà présenté certains dans une vidéo disponible sur Fullphysio.
Un test que nous n'avions pas encore abordé est le hip lag sign.
Exécution du test
Pour réaliser ce test, le patient doit s’allonger sur le côté, en position neutre, avec la jambe affectée au-dessus. L’examinateur place un bras sous cette jambe afin de la maintenir et de contrôler l’extrémité relâchée, tandis que l’autre main stabilise le bassin. L’étape suivante consiste à réaliser une extension passive de la hanche à 10°, une abduction et une rotation interne maximale, tout en maintenant le genou fléchi à 45°.
Le patient doit ensuite maintenir activement la jambe dans cette position pendant que l'examinateur relâche la jambe. Le Hip Lag Sign est considéré comme positif si le patient ne parvient pas à maintenir la jambe en position d'abduction et de rotation interne, et que le pied descend de plus de 10 cm.
Valeur clinique
Dans l’étude de Kaltenborn (2014), le hip lag sign, associé à une IRM, s'est révélé précis pour diagnostiquer les lésions des abducteurs de la hanche, avec une sensibilité de 89 %, une spécificité de 96 %, une valeur prédictive positive (VPP) de 94 % et une valeur prédictive négative (VPN) de 93 %.
Bibliographie
Fearon, A. M., J. M. Scarvell, J. L. Cook, et P. N. Smith. « Does Ultrasound Correlate with Surgical or Histologic Findings in Greater Trochanteric Pain Syndrome? A Pilot Study ». Clinical Orthopaedics and Related Research 468, no 7 (juillet 2010): 1838‑44.
Kaltenborn, Alexander, Catherine M. Bourg, Andreas Gutzeit, et Fabian Kalberer. « The Hip Lag Sign--Prospective Blinded Trial of a New Clinical Sign to Predict Hip Abductor Damage ». PloS One 9, no 3 (2014): e91560.
Kingzett-Taylor, A., P. F. Tirman, J. Feller, W. McGann, V. Prieto, T. Wischer, J. A. Cameron, O. Cvitanic, et H. K. Genant. « Tendinosis and Tears of Gluteus Medius and Minimus Muscles as a Cause of Hip Pain: MR Imaging Findings ». AJR. American Journal of Roentgenology 173, no 4 (octobre 1999): 1123‑26.
Williams, Bryan S., et Steven P. Cohen. « Greater Trochanteric Pain Syndrome: A Review of Anatomy, Diagnosis and Treatment ». Anesthesia and Analgesia 108, no 5 (mai 2009): 1662‑70.
Tests cliniques associés
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