Test de Jobe (empty can)

Le test de Jobe ou empty can a longtemps été utilisé pour tenter de mettre en évidence une rupture du supra-épineux.

Or, bien qu’il soit encore largement utilisé pour diagnostiquer le dysfonctionnement de ce muscle, le test ne peut pas activer sélectivement l’activité du SSP.

Initialement proposé par Jobe et Moynes en 1982 (Jobe et al. 1982), le test empty can implique l'application d'une résistance à l'abduction en ABD de l'épaule à 90 degrés, à la flexion horizontale de l'épaule à 30 degrés et à la rotation humérale médiale complète. Les chercheurs ont expliqué qu'avec cette position d'épaule, l'activité du supra-épineux pouvait être isolée sur la base d'un seul sujet (Jobe et al. 1982).
Par la suite, le test de modification « Full can » (FC) a été introduit par Kelly et al. en 1996 (Kelly et al. 1996). Les auteurs ont affirmé que le Full can serait moins douloureux que l'EC car il éviterait une position de conflit, ce qui pourrait donner des résultats plus fiables pour les diagnostics de déchirure du supra-épineux.

Longo et al. (2011) ont rédigé un article de synthèse sur les tests cliniques pour la pathologie du supra-épineux, ils ont constaté que le test EC avait généralement une sensibilité inférieure à 80 % (4 études sur 6) et une spécificité inférieure à 80 % (5 études sur 6). ). En conséquence, ils ont également constaté que le test FC avait pour la plupart une sensibilité et une spécificité inférieures à 80 % (3 études sur 4). Certaines études ont même démontré une sensibilité, une spécificité et une précision du test empty can aussi faibles que 30 %, 35 % et 50 %, respectivement (Kelly et al. 1996, Bak et al. 2010, Kelly et al. 2010).

En 2023, une étude menée par Kijkunasathian et al. a exploré différentes positions pour isoler au mieux le muscle supra-épineux, en s'appuyant sur des mesures EMG. Cette étude a combiné divers degrés d'abduction et de rotation, cherchant principalement à différencier l'activité du supra-épineux de celle du deltoïde moyen.

D'après cette étude, la position qui active le plus le supra-épineux est à 30° d'abduction et 30° dans le plan de la scapula, avec de la rotation externe. Il faut noter, cependant, que cette étude a ses limites, notamment un nombre restreint de sujets (21) et des questions sur la fiabilité des analyses EMG.

Cela dit, l'étude souligne les limites de certains tests cliniques, comme le célèbre test de Jobe, encore fréquemment utilisé et enseigné.

Cela nous amène à nous interroger : est-il vraiment utile, ou même possible, d'isoler le supra-épineux dans un examen clinique, surtout chez des patients réels avec leurs propres stratégies d'adaptation et de compensation ?

Ce qui est sûr, c'est qu'au-delà de l'utilité diagnostique, isoler un muscle ou un tendon lors d'un simple test ou d'une manœuvre n'est pas une tâche aisée. Des informations supplémentaires, telles que des signes cliniques ou des imageries, sont nécessaires pour étayer un diagnostic structurel.

Et surtout, nous devons nous demander si identifier précisément une structure va réellement modifier notre approche en kinésithérapie."

Compte tenu de la valeur diagnostique douteuse des tests spéciaux, Cools suggèrent qu’il peut être plus utile d'interpréter ces tests d'un point de vue biomécanique, en examinant les mécanismes possibles, les positions, les mouvements ou les variations de charge, qui augmentent (provocation des symptômes) ou diminuent (tests de réduction des symptômes) les symptômes, sans trop se concentrer sur une éventuelle pathologie structurelle (Cools. 2021).

Bak K, Sørensen AK, Jørgensen U, Nygaard M, Krarup AL, Thune C, et al. The value of clinical tests in acute full-thickness tears of the supraspinatus tendon: does a subacromial lidocaine injection help in the clinical diagnosis? A prospective study. Arthroscopy. 2010;26(6):734–42.

Jobe FW, Moynes DR. Delineation of diagnostic criteria and a rehabilitation program for rotator cuff injuries. Am J Sports Med. 1982;10(6):336–9.

Kelly BT, Kadrmas WR, Speer KP. The manual muscle examination for rotator cuff strength. An electromyographic investigation. Am J Sports Med. 1996;24(5):581–8.

Kelly SM, Brittle N, Allen GM. The value of physical tests for subacromial impingement syndrome: a study of diagnostic accuracy. Clin Rehabil. 2010;24(2):149–58.

Kijkunasathian, Chusak, Supajed Niyomkha, Patarawan Woratanarat, et Chaiyanun Vijittrakarnrung. « The preferable shoulder position can isolate supraspinatus activity superior to the classic empty can test: an electromyographic study ». BMC Musculoskeletal Disorders 24 (3 avril 2023): 255.

Longo UG, Berton A, Ahrens PM, Maffulli N, Denaro V. Clinical tests for the diagnosis of rotator cuff disease. Sports Med Arthrosc Rev. 2011;19(3):266–78.

‍