Stroke test

Le stroke test est couramment utilisé pour évaluer l’épanchement du genou notamment suite à une reconstruction du LCA.

Les changements de gonflement dans l'articulation du genou sont souvent liés à l'irritation des structures intra-articulaires et aux troubles articulaires dans les genoux cliniquement actifs. Le gonflement peut causer une AMI, provoquer des douleurs et restreindre l'amplitude de mouvement optimale. Le gonflement est généralement un indicateur de surcharge de l'articulation et une réaction à cette charge. Si le genou est gonflé, il ne supportera pas une charge accrue et empêchera également le recrutement optimal des muscles extenseurs du genou, limitant ainsi la progression dans l'entraînement en résistance.

Par conséquent, la surveillance de l'épanchement est utile pour déterminer la progression appropriée des exercices thérapeutiques et des activités et pour suivre les progrès.

Des mesures circonférentielles à l'aide d'un ruban métrique comparant le genou affecté à l’autre genou sont également utilisées pour déterminer la présence d'un gonflement articulaire. Cette méthode est considérée comme une mesure "bon marché, rapide et facile à appliquer" qui dépend de la précision du clinicien.

Dans l’étude de De Fontenay et al. 2021, les patients en post reconstruction du LCA ont reçu des instructions sur la façon d'évaluer le gonflement de l'articulation du genou le lendemain matin après une séance de course à pied. Une bande de tissu 1 cm plus longue que la circonférence du genou a été donnée au participant. Si les 2 extrémités de la bande de tissu ne se rejoignaient pas, alors le gonflement était considéré comme cliniquement significatif (Jakobsen et al. 2010).

Il a été déterminé que les mesures circonférentielles prises à 1 cm au-dessus de la patella sont plus fiables que celles prises au niveau de la mi-rotule. Toutefois, comme le souligne Sturgill et ses collègues (2009), ce test donne beaucoup d’erreurs de mesure.

C’est pourquoi d’autres tests ont été proposés comme le stroke test.

Pour réaliser le test, le patient est en position couchée et le genou en extension complète et détendu. À partir de la ligne articulaire tibiofémorale médiale, le kiné effectue deux ou trois balayages vers le haut en direction de la poche supra-patellaire pour tenter de déplacer l'épanchement dans la capsule articulaire vers cette poche. Ensuite, l'examinateur effectue des balayages vers le bas sur la cuisse latérale distale, juste au-dessus de la poche supra-patellaire, en direction de la ligne articulaire latérale. Une vague de liquide peut être observée en quelques secondes du côté médial du genou. L'épanchement de l'articulation du genou est quantifié à l'aide d'une échelle à 5 points. Un grade de 0 est attribué lorsqu'aucune vague n'est produite avec le balayage vers le bas. Si le balayage vers le bas produit une petite vague du côté médial du genou, l'épanchement est classé comme étant de trace ; un gonflement plus important est attribué à un grade 1+. Si l'épanchement retourne du côté médial du genou sans balayage vers le bas, il reçoit un grade 2+. L'incapacité à déplacer l'épanchement hors de l'aspect médial du genou est classée comme un grade 3+.

Les résultats de l’étude de Sturgill et al. 2009 fournissent des preuves que l'échelle de classification clinique utilisée pour le Stroke test est une méthode fiable pour évaluer l'épanchement de l'articulation du genou. Cette échelle offre un moyen objectif de communiquer sur l'état de l'articulation du genou du patient entre les cliniciens. Les données de cette échelle permettent une prise de décision clinique concernant la progression des exercices et les tests fonctionnels.

Certaines recommandations ont été proposées pour adapter la rééducation du patient en cas d’épanchement.

• Les patients ne doivent pas progresser dans leur programme d'exercices lorsque l'épanchement est >1+.
• Lorsque les patients conservent un épanchement supérieur à 2+ pendant des périodes prolongées, contacter le médecin.
• Pour tout changement radical de 2 grades ou apparition d'un épanchement alors qu'il était absent, il est préconisé de réduire l'activité et de la réintroduire progressivement si possible.

ADAMS, DOUGLAS, DAVID LOGERSTEDT, AIRELLE HUNTER-GIORDANO, MICHAEL J. AXE, et LYNN SNYDER-MACKLER. « Current Concepts for Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Criterion–Based Rehabilitation Progression ». The Journal of orthopaedic and sports physical therapy 42, no 7 (2012): 601‑14.

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Buckthorpe, Matthew, Alli Gokeler, Lee Herrington, Mick Hughes, Alberto Grassi, Ross Wadey, Stephen Patterson, Alessandro Compagnin, Giovanni La Rosa, et Francesco Della Villa. « Optimising the Early-Stage Rehabilitation Process Post-ACL Reconstruction ». Sports Medicine, 3 octobre 2023.

Pairot de Fontenay, Benoit, Joachim Van Cant, Alli Gokeler, et Jean-Sébastien Roy. « Reintroduction of Running After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With a Hamstrings Graft: Can We Predict Short-Term Success? » Journal of Athletic Training 57, nᵒ 6 (1 juin 2022): 540‑46.

Sturgill, Lynne Patterson, Lynn Snyder-Mackler, Tara Jo Manal, et Michael J. Axe. « Interrater Reliability of a Clinical Scale to Assess Knee Joint Effusion ». The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 39, nᵒ 12 (décembre 2009): 845‑49.