DN4 : Douleur neuropathique en 4 questions

La douleur neuropathique en 4 questions (DN4) est un questionnaire administré par le clinicien pour estimer la probabilité d’une douleur neuropathique.¹

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Le DN4 est composé de dix items avec une échelle dichotomique Oui/Non. La première partie du questionnaire c'est-à-dire la partie entretien consiste en sept items d'autoévaluation sur les descripteurs de la douleur. La seconde partie du questionnaire c'est-à-dire la partie examen, se compose de trois items relatifs à l'examen sensoriel.²

Un score de 1 est attribué à chaque élément positif et un score de 0 à chaque élément négatif. Le score final est compris entre 0 et 10.¹ ²

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Un score supérieur ou égal à 4/10 est associé à la présence d’une douleur neuropathique.¹ ²

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Un objet pointu comme une épingle pour l’item 9.

Le score cutt off de 4 donne le plus grand pourcentage de patients correctement identifiés (86%) avec une sensibilité à 82,9% et une spécificité à 89,9%.¹
Le DN4 est l’un des questionnaires recommandés par l’IASP dont les propriétés de mesure ont été les mieux démontrées, en particulier chez les patients souffrant de douleur chronique.³ ⁴ ⁵

Cependant, bien que ce questionnaire peut fournir une indication de la présence d'une douleur neuropathique, il ne peut pas remplacer une évaluation clinique.⁴

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1. Didier Bouhassira; Nadine Attal; Haiel Alchaar; François Boureau; Bruno Brochet; Jean Bruxelle; Gérard Cunin; Jacques Fermanian; Patrick Ginies; Aurélie Grun-Overdyking; Hélène Jafari-Schluep; Michel Lantéri-Minet; Bernard Laurent; Gérard Mick; Alain Serrie; Dominique Valade; Eric Vicaut (2005). Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). , 114(1-2), 0–36.
2. Aho, Tommi; Mustonen, Laura; Kalso, Eija; Harno, Hanna (2019). Douleur Neuropathique 4 (DN4) stratifies possible and definite neuropathic pain after surgical peripheral nerve lesion. European Journal of Pain, (), ejp.1498–.

3. V. Spallone; R. Morganti; C. D’Amato; C. Greco; L. Cacciotti; G. A. Marfia (2012). Validation of DN4 as a screening tool for neuropathic pain in painful diabetic polyneuropathy. , 29(5), 578–585.

4. Mathieson, Stephanie; Maher, Christopher G.; Terwee, Caroline B.; Folly de Campos, Tarcisio; Lin, Chung-Wei Christine (2015). Neuropathic pain screening questionnaires have limited measurement properties. A systematic review. Journal of Clinical Epidemiology, 68(8), 957–966.

5. Nadine Attal; Serge Perrot; Jacques Fermanian; Didier Bouhassira (2011). The Neuropathic Components of Chronic Low Back Pain: A Prospective Multicenter Study Using the DN4 Questionnaire.,12(10),1080–1087.

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