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Objectif de ce test
Le système vestibulaire va permettre au cerveau de connaître la position de la tête dans l'espace. Nous possédons deux systèmes vestibulaires dans notre corps qui se présentent juste devant l'oreille un à droite et un à gauche. Nous avons donc là cochlée, et les 3 canaux semi-circulaires qui contiennent l’endolymphe et les petits cils qui sont reliés aux nerfs et qui vont envoyer l'information au cerveau. Les vppb peuvent être causés par des traumatismes à la tête ou encore par des infections au niveau des oreilles des sinus ou de la gorge.
Il arrive occasionnellement que des personnes ressente des vertiges sans avoir subi de coups à la tête, ni des symptômes de Rhumes, et que tout simplement ce vertige soit associé à l'âge. Les personnes âgées ont souvent des vertiges d'origine idiopathique. À noter qu'une personne qui a déjà souffert de vppb a plus de risque d'en faire par la suite. L’endolymphe présente dans les canaux semi-circulaires va bouger en même temps que les mouvements de la tête. Lorsqu'on va pencher la tête vers l'avant l’endolymphe va accrocher les petits cils qui connectés au nerf vont donner l'information au cerveau de la position de la tête.
Ça sera la même chose pour les mouvements de rotations droites, gauches. L'utricule est une membrane otholitique sur laquelle nous retrouvons des otoconies, ce qu'on appelle plus communément des cristaux. Il arrive qu’après un traumatisme, une infection ou une inflammation, cette membrane s’effrite et laisse se détacher des petits cristaux. Ces petits cristaux vont la plupart du temps venir circuler dans les canaux semi-circulaires, ce qui va avoir comme effet de modifier la mécanique du fluide. En modifiant la mécanique du fluide, la cupule va réagir de manière anormale, en tout cas de manière non physiologique.Ce phénomène va alors donner une mauvaise information au cerveau. Si les informations sont différentes du système vestibulaire droit au système vestibulaire gauche, le cerveau va alors déclencher un réflexe vestibulo-oculaire pathologique. C'est donc à ce moment-là que la personne va ressentir les vertiges.
Le vertige va durer généralement entre 5 et 20 secondes, parfois jusqu’à 60 ce qui est quand même assez rare. La personne peut ressentir un malaise du fait de voir la pièce bouger, accompagnée de nausées et parfois de vomissements. En général ce sont des symptômes qui vont s'atténuer en même temps que le vertige.
La manœuvre de Brandt Daroff est réalisée pour mettre en avant un VPPB des canaux semi-circulaires postérieurs. Ce n’est rien de plus que la première étape à la réalisation de la manœuvre libératoire de Semont que vous retrouverez en vidéo sur la plateforme.
Exécution du test
Pour réaliser cette manoeuvre, le patient est assis en bordure de table, jambes pendantes.
Pour réaliser un Brandt-Daroff droit, on réalise une rotation gauche de tête de 45°, et on couche le patient sur son côté droit tout en maintenant la rotation de tête de 45° vers la gauche. En le couchant sur son épaule, sa tête pendra légèrement vers l’arrière.
En tournant la tête de 45° vers la gauche, on aligne le canal semi-circulaire postérieur droit et le canal semi-circulaire antérieur gauche (c’est-à-dire le plan LARP) avec le plan frontal, qui est le plan de bascule dans la manœuvre de Brandt-Daroff.
De la même manière, pour un Brandt-Daroff gauche, on réalise une rotation droite de tête de 45°, on demande au patient d’accrocher notre avant-bras, et on couche le patient sur son côté gauche en maintenant la rotation de tête de 45° vers la droite. Ainsi, le CSC antérieur droit et le CSC postérieur gauche se situe dans le plan de bascule.
On attend une bonne vingtaine de seconde pour voir si un nystagmus et/ou un vertige apparait.
Si oui, on analyse la direction du nystagmus, sinon, on redresse le patient.
Valeur clinique
Bibliographie
Teixido, Michael, Ryan Casserly, et Lauren E. Melley. « Lateral Modified Brandt-Daroff Exercises: A Novel Home Treatment Technique for Horizontal Canal BPPV ». The Journal of International Advanced Otology 17, nᵒ 1 (janvier 2021): 52‑57.
Objectif de ce test
Le système vestibulaire va permettre au cerveau de connaître la position de la tête dans l'espace. Nous possédons deux systèmes vestibulaires dans notre corps qui se présentent juste devant l'oreille un à droite et un à gauche. Nous avons donc là cochlée, et les 3 canaux semi-circulaires qui contiennent l’endolymphe et les petits cils qui sont reliés aux nerfs et qui vont envoyer l'information au cerveau. Les vppb peuvent être causés par des traumatismes à la tête ou encore par des infections au niveau des oreilles des sinus ou de la gorge.
Il arrive occasionnellement que des personnes ressente des vertiges sans avoir subi de coups à la tête, ni des symptômes de Rhumes, et que tout simplement ce vertige soit associé à l'âge. Les personnes âgées ont souvent des vertiges d'origine idiopathique. À noter qu'une personne qui a déjà souffert de vppb a plus de risque d'en faire par la suite. L’endolymphe présente dans les canaux semi-circulaires va bouger en même temps que les mouvements de la tête. Lorsqu'on va pencher la tête vers l'avant l’endolymphe va accrocher les petits cils qui connectés au nerf vont donner l'information au cerveau de la position de la tête.
Ça sera la même chose pour les mouvements de rotations droites, gauches. L'utricule est une membrane otholitique sur laquelle nous retrouvons des otoconies, ce qu'on appelle plus communément des cristaux. Il arrive qu’après un traumatisme, une infection ou une inflammation, cette membrane s’effrite et laisse se détacher des petits cristaux. Ces petits cristaux vont la plupart du temps venir circuler dans les canaux semi-circulaires, ce qui va avoir comme effet de modifier la mécanique du fluide. En modifiant la mécanique du fluide, la cupule va réagir de manière anormale, en tout cas de manière non physiologique.Ce phénomène va alors donner une mauvaise information au cerveau. Si les informations sont différentes du système vestibulaire droit au système vestibulaire gauche, le cerveau va alors déclencher un réflexe vestibulo-oculaire pathologique. C'est donc à ce moment-là que la personne va ressentir les vertiges.
Le vertige va durer généralement entre 5 et 20 secondes, parfois jusqu’à 60 ce qui est quand même assez rare. La personne peut ressentir un malaise du fait de voir la pièce bouger, accompagnée de nausées et parfois de vomissements. En général ce sont des symptômes qui vont s'atténuer en même temps que le vertige.
La manœuvre de Brandt Daroff est réalisée pour mettre en avant un VPPB des canaux semi-circulaires postérieurs. Ce n’est rien de plus que la première étape à la réalisation de la manœuvre libératoire de Semont que vous retrouverez en vidéo sur la plateforme.
Exécution du test
Pour réaliser cette manoeuvre, le patient est assis en bordure de table, jambes pendantes.
Pour réaliser un Brandt-Daroff droit, on réalise une rotation gauche de tête de 45°, et on couche le patient sur son côté droit tout en maintenant la rotation de tête de 45° vers la gauche. En le couchant sur son épaule, sa tête pendra légèrement vers l’arrière.
En tournant la tête de 45° vers la gauche, on aligne le canal semi-circulaire postérieur droit et le canal semi-circulaire antérieur gauche (c’est-à-dire le plan LARP) avec le plan frontal, qui est le plan de bascule dans la manœuvre de Brandt-Daroff.
De la même manière, pour un Brandt-Daroff gauche, on réalise une rotation droite de tête de 45°, on demande au patient d’accrocher notre avant-bras, et on couche le patient sur son côté gauche en maintenant la rotation de tête de 45° vers la droite. Ainsi, le CSC antérieur droit et le CSC postérieur gauche se situe dans le plan de bascule.
On attend une bonne vingtaine de seconde pour voir si un nystagmus et/ou un vertige apparait.
Si oui, on analyse la direction du nystagmus, sinon, on redresse le patient.
Valeur clinique
Bibliographie
Teixido, Michael, Ryan Casserly, et Lauren E. Melley. « Lateral Modified Brandt-Daroff Exercises: A Novel Home Treatment Technique for Horizontal Canal BPPV ». The Journal of International Advanced Otology 17, nᵒ 1 (janvier 2021): 52‑57.
Tests cliniques associés
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